肥満研究者は単に体重が多いことよりも過剰な脂肪の蓄積に重点を置く傾向がある。特に内臓脂肪（腹部脂肪）の増加を心配している。炎症が同時に発生したり、脂肪が肝臓、心筋、膵臓、血管など脂肪がほとんどない臓器に多く蓄積されると健康が悪化する可能性がある。糖尿病、高脂血症（異常脂質血症）、脂肪肝、心臓病（心筋梗塞-狭心症）、脳卒中（脳梗塞-脳出血）の発生リスクが高まる。
糖尿病が確認されると膵臓機能は50%減少..."元に戻すのは難しい"
体に脂肪が多く蓄積されることと血糖はどのような関係があるのだろうか？脂肪によって炎症が発生したり、インスリン（血糖調整ホルモン）の作用を持続的に妨げると、最終的に糖尿病が発生する可能性がある。糖尿病が確認されると、インスリンを分泌する膵臓の機能はほぼ50%減少した状態である。一度悪化した膵臓の機能は元に戻すのが難しい。したがって、糖尿病前段階で本当の糖尿病に進行しないように防ぐ必要がある（大韓肥満学会資料など）。体に多く蓄積された脂肪を減らすことが急務である。過剰な脂肪は血糖調整を妨げ続けるからだ。
痩せた糖尿病？内臓脂肪が問題...持続的に炎症が発生
"体重が増えると糖尿病を疑え"という言葉がある。肥満は糖尿病の原因の一つだからだ。しかし、外見は正常で痩せた体型なのに高血糖で苦しむ場合がある。体の奥深くに内臓脂肪が多く蓄積されている状態かもしれない。腹部の内臓同士をつなぐ部分に内臓脂肪が多く蓄積されると、皮膚の下層の皮下脂肪とは異なり、健康を大きく害する可能性がある。インスリン抵抗性が高まり、糖尿病、メタボリックシンドローム、高脂血症、心血管疾患が発生する可能性が高まる。
内臓脂肪をどう減らすか...血糖スパイクを防ぐ必要がある
内臓脂肪の原因としては、糖分含量が高いファーストフード、インスタント食品、脂肪の多い肉類、炭水化物などの過剰摂取が挙げられる。ここに運動不足、喫煙、飲酒、ストレスなどが影響を与える。結局、こうした生活習慣を改善すれば内臓脂肪を減らすことができる。ただし、食事と加工食品を制限し、炭水化物と脂肪の摂取を減らす必要がある。運動も必要だ。血糖スパイク（急上昇）が繰り返されると脂肪の蓄積につながり、内臓脂肪と高血糖の悪循環を引き起こす可能性がある。
糖尿病前段階の時...生活習慣を大きく変える必要がある理由は？
体重減少による血糖改善効果は、糖尿病診断から2〜3年以内の初期糖尿病患者で顕著であった。糖尿病診断後も初期に体重を減らすと糖尿病薬を減らすことができる場合がある（大韓肥満学会資料）。結局、薬を服用しても食事調整、運動をして肥満管理をしなければ血糖も下がらない。糖尿病初期に食事調整と強力な肥満薬を通じて血糖が良くなっても、損傷した膵臓の機能は完全には回復しない。糖尿病前段階が最後のチャンスかもしれない。生活習慣を大きく変えて糖尿病を防ぐ必要がある。そうすれば、一生薬を飲んで管理し、後遺症を心配する辛い時期を減らすことができる。
