Kanker Hati Stadium Lanjut dengan Invasi Pembuluh Darah: Kombinasi Terapi Apa yang Meningkatkan Angka Kelangsungan Hidup?

Tim peneliti di Korea merancang pendekatan untuk meningkatkan angka kelangsungan hidup pasien kanker hati stadium lanjut dengan invasi pembuluh darah.

Jika sel kanker menginvasi pembuluh darah yang memasok nutrisi ke hati, kemungkinan kanker menyebar ke seluruh hati atau bermetastasis ke organ lain meningkat tajam. Karena itu, pasien kanker hati dengan invasi pembuluh darah diketahui mengalami penurunan fungsi hati yang cepat serta memiliki prognosis yang buruk.

Secara umum, kanker hati yang sudah menginvasi pembuluh darah diklasifikasikan sebagai kanker hati stadium lanjut tahap 3 (stadium C).  Pada pasien seperti ini, metode terapi yang paling umum adalah mengombinasikan kemoembolisasi arteri hepatika atau terapi obat target dengan radioterapi; belakangan ini, penggunaan imunoterapi kanker juga sedang dicoba.

Namun, meski menerima terapi yang sama, lama kelangsungan hidup berbeda-beda antar pasien, dengan rentang yang sangat lebar: minimal 5,8 bulan hingga maksimal 98,4 bulan. Karena itu, tenaga medis juga menghadapi kesulitan besar dalam memilih metode terapi.

Terkait hal ini, tim peneliti Departemen Onkologi Radiasi Rumah Sakit Samsung Seoul (Profesor Park Hee-cheol, Yoo Jeong-il, dan Kim Na-ri) menganalisis prognosis berdasarkan metode terapi pada 526 pasien kanker hati dengan invasi pembuluh darah.

Tim peneliti mengembangkan “model prediksi risiko” yang lebih presisi dengan mengintegrasikan fungsi hati pasien, ukuran tumor, pola invasi, serta ada tidaknya metastasis di luar hati. Selanjutnya, melalui pemantauan tindak lanjut selama 11,6 bulan, mereka memverifikasi bahwa model ini efektif untuk memprediksi prognosis pasien di dunia nyata.

Hasil pengelompokan pasien menggunakan model prediksi menunjukkan perbedaan yang jelas: median kelangsungan hidup bebas progresi (periode ketika penyakit tidak memburuk) pada kelompok risiko sangat rendah adalah 11,4 bulan, sedangkan pada kelompok risiko tinggi 1,9 bulan. Kelangsungan hidup keseluruhan juga kontras: 47,3 bulan pada kelompok risiko sangat rendah dan 6,6 bulan pada kelompok risiko tinggi.

Secara khusus, metode terapi optimal ternyata berbeda sesuai tingkat risiko pasien. Menurut tim peneliti, pada kelompok risiko sangat rendah dan risiko rendah—yang tingkat risikonya relatif lebih kecil—mengombinasikan kemoembolisasi arteri hepatika (terapi standar yang sudah ada) dengan radioterapi memberikan efek terapi terbaik.

Sebaliknya, pada kelompok risiko sedang dan risiko tinggi, imunoterapi kanker lebih efektif. Jika imunoterapi dikombinasikan dengan radioterapi, dibandingkan penerapan terapi standar, risiko progresi penyakit menurun 43% dan risiko kematian menurun 24%. Ketika imunoterapi digunakan sebagai terapi tunggal, risiko kematian terbukti menurun hingga 62% dibandingkan terapi standar.

Tim peneliti menjelaskan bahwa radioterapi pada tahap awal menghancurkan sel kanker dan mengaktifkan sistem imun sehingga menimbulkan semacam “efek vaksin”, yang pada gilirannya meningkatkan efektivitas imunoterapi.

Profesor Yoo Jeong-il menekankan, “Pasien kanker hati dengan invasi pembuluh darah memiliki karakteristik klinis yang sangat beragam,” serta “Daripada menentukan terapi hanya berdasarkan stadium, memprediksi tingkat risiko dan menemukan kombinasi terapi yang paling menguntungkan bagi tiap pasien adalah jalan tercepat untuk meningkatkan angka kelangsungan hidup.”

Hasil penelitian ini dipublikasikan pada edisi terbaru jurnal internasional 《Radioterapi dan Onkologi (Radiotherapy and Oncology)》.