Di atas meja pemeriksaan USG, dokter yang menatap layar berkata, "Di sini terlihat ada satu benjolan." Seketika pikiran bisa kacau: jangan-jangan kanker, perlu biopsi, atau lebih baik segera diangkat saja agar tenang?
Namun, tidak semua benjolan yang terlihat harus langsung diperiksa dan diangkat. Korean Breast Cancer Society dan Korean Association of Breast and Thyroid Surgeons menegaskan dalam "pedoman rekomendasi klinis" terbaru bahwa "lesi yang dipastikan jinak melalui biopsi dan hasil pencitraan serta patologi yang konsisten, pada prinsipnya dipantau melalui follow-up."
Jika kemungkinan ganas kurang dari 2%, ‘kembali lagi 6 bulan kemudian’
Benjolan yang terlihat tidak otomatis berujung pada biopsi. Dokter terlebih dahulu menilai kemungkinan keganasan lewat USG, dengan melihat bentuk benjolan, batasnya, orientasinya, serta struktur internalnya.
Kepala Bagian Kim Byung-hyung dari Departemen Bedah di Rumah Sakit Dongnae Bongsaeng mengatakan, "Benjolan yang tampak jelas jinak, seperti kista sederhana yang khas atau fibroadenoma, kami pantau terlebih dahulu." Ia menambahkan, "Massa padat yang berbentuk oval, berbatas halus, dan posisinya sejajar dengan kulit, atau sebagian kista kompleks, memiliki kemungkinan ganas kurang dari 2%, sehingga kami memeriksanya kembali dengan USG 6 bulan kemudian."
Dokter melakukan biopsi ketika muncul tanda yang mencurigakan. Kim menjelaskan, "Jika dari penilaian menyeluruh—meliputi bentuk dan arah benjolan, batas, distorsi struktur, mikrokalsifikasi, dan lain-lain—dicurigai ganas, kami melakukan biopsi," lalu menambahkan, "Biopsi juga dilakukan bila benjolan tumbuh cepat, keluar cairan bercampur darah dari puting, atau kulit tertarik ke dalam."
Selama masa pemantauan, pasien juga perlu memperhatikan perubahan tertentu. Misalnya benjolan membesar atau menjadi lebih keras, bentuk puting atau kulit berubah, keluar cairan yang berbeda dari biasanya, atau muncul benjolan baru di ketiak. Jika terlihat perubahan seperti ini, sebaiknya kembali berobat.
Meski jinak, ada kondisi tertentu yang tetap ‘diangkat’
Jika hasil biopsi menunjukkan jinak dan sesuai dengan temuan pencitraan, pada umumnya benjolan tidak diangkat dan cukup dipantau.
Namun, dalam beberapa kondisi, pengangkatan bisa dipertimbangkan. Apabila ada nyeri atau rasa tidak nyaman, bila benjolan yang teraba mengganggu aktivitas sehari-hari, bila menimbulkan masalah kosmetik, atau bila ukurannya membesar secara nyata, maka perlu dilakukan pengangkatan.
Jika setelah mendapat penjelasan yang memadai dari tenaga medis pasien tetap sangat menginginkan pengangkatan, opsi itu juga dapat dipilih. Pada tahap ini, yang perlu dinilai bukan sekadar ada atau tidaknya benjolan, melainkan benjolan jenis apa.
Mammotome, masalahnya ada pada ‘urutan’
Prosedur eksisi berbantuan vakum (Vacuum-Assisted Excision, VAE) yang sering disebut "Mammotome" merupakan tindakan minimal invasif untuk mengangkat benjolan menggunakan jarum berdiameter besar dan perangkat vakum sambil memantau lokasi lesi dengan USG. Yang disorot dalam pedoman rekomendasi kali ini bukan semata tindakannya, melainkan urutannya. Pedoman itu menahan pendekatan seperti, "Karena ada benjolan, angkat dulu saja."
Prinsipnya, identitas benjolan dikonfirmasi terlebih dahulu melalui biopsi jarum inti (Core Needle Biopsy, CNB) atau biopsi berbantuan vakum (Vacuum-Assisted Biopsy, VAB). Keputusan pengangkatan kemudian ditentukan berdasarkan hasil tersebut. Pertimbangan VAE tanpa biopsi hanya terbatas pada kasus tertentu ketika pada pencitraan benjolan tampak khas jinak.
Dalam praktik klinis, ada pula kasus yang memang sesuai untuk VAE. Kepala Bagian Lee Sang-min (Departemen Bedah) di rumah sakit yang sama mengatakan, "Ini cocok ketika ingin mengangkat sepenuhnya lesi kecil yang telah dipastikan jinak lewat biopsi, untuk menghindari operasi tambahan."
Ada pula ukuran yang direkomendasikan. Lee menyampaikan, "Ketika benjolan berukuran 1,5~2 cm, kami cenderung merekomendasikan VAE sebelum ukurannya makin besar," seraya menambahkan, "Meski lebih kecil atau lebih besar pun tindakan tetap memungkinkan, dan sebaiknya diputuskan dengan mempertimbangkan penilaian dokter serta kecenderungan pasien."
Namun, situasinya berbeda bila benjolan dicurigai ganas. Pedoman rekomendasi menyatakan bahwa dalam kasus seperti ini, eksisi bedah perlu dipertimbangkan terlebih dahulu untuk memastikan diagnosis dan menyusun rencana terapi, dan VAE untuk tujuan pengobatan tidak direkomendasikan. Jika sudah didiagnosis kanker payudara, penggunaan VAE sebagai pengganti operasi standar juga dibatasi secara ketat.
Artikel terkait: Korean Breast Cancer Society: “Tidak boleh menjalani prosedur Mammotome tanpa syarat hanya karena ditemukan benjolan payudara” (Kormedi.com edisi 21 Agustus 2026. https://kormedi.com/2850271/)
Biopsi dilakukan hari itu juga, pengangkatan setelah hasil keluar
Bagi pasien yang ditemukan benjolan, hal yang paling mendesak adalah jawaban atas pertanyaan, "Jadi, langkah berikutnya apa?"
Di Rumah Sakit Dongnae Bongsaeng, misalnya, pada hari yang sama saat berobat, spesialis payudara melakukan pemeriksaan fisik, mammografi, dan USG payudara sekaligus. Spesialis tersebut menilai USG secara langsung saat konsultasi dan menjelaskan hasilnya.
Jika kemudian dinilai perlu biopsi, biopsi jarum inti juga dilakukan pada hari yang sama. Tindakan sederhana seperti aspirasi kista untuk mengeluarkan cairan yang terkumpul di kista juga kadang dilakukan bersamaan saat pemeriksaan USG.
Namun, VAE dibedakan menurut kasusnya. Lee mengatakan, “Jika pada USG benjolan jelas jinak, tindakan pada hari yang sama setelah anestesi lokal juga memungkinkan,” tetapi menambahkan, “Jika biopsi dilakukan, hasilnya keluar sekitar satu minggu kemudian sehingga pada kebanyakan kasus jadwal tindakan ditetapkan terpisah.”
Bayangkan ada dua orang yang pada hari yang sama ditemukan benjolan dengan ukuran yang sama. Satu orang pulang setelah membuat janji USG 6 bulan kemudian, sementara yang lain menjalani biopsi saat itu juga. Yang membedakan jalur keduanya bukan fakta bahwa ada benjolan. Penentunya adalah bentuk benjolan itu di layar USG.
[FAQ] Pertanyaan yang paling sering diajukan setelah pemeriksaan payudara
Jika payudara padat, apakah USG payudara wajib dilakukan?
Payudara padat sendiri bukan penyakit. Namun, karena lesi dapat tertutup pada mammografi, USG kadang ditambahkan sesuai tingkat risiko individu dan temuan pencitraan.
Jika teraba benjolan di payudara, mana yang dilakukan lebih dulu: mammografi atau USG?
Ini tergantung pada usia, gejala, lokasi lesi, dan faktor lainnya. Karena kedua pemeriksaan saling melengkapi, keduanya sering dilakukan bersamaan.
Jika pada USG payudara terlihat benjolan, apakah semuanya harus biopsi?
Tidak. Lesi dengan kemungkinan ganas rendah dapat dipantau selama periode tertentu. Jika pada pencitraan tampak temuan mencurigakan atau terjadi perubahan, biopsi dipertimbangkan.
Apakah benjolan jinak juga harus diangkat jika membesar?
Tidak ditentukan hanya berdasarkan ukuran. Keputusan dibuat dengan menilai secara menyeluruh, termasuk seberapa cepat membesar, ada tidaknya nyeri atau rasa tidak nyaman, serta apakah temuan pencitraan berubah.
Apakah Mammotome dan biopsi itu sama?
Berbeda. Biopsi jarum inti dan biopsi berbantuan vakum adalah pemeriksaan untuk mengambil jaringan guna memastikan identitas lesi. Sementara eksisi berbantuan vakum (VAE) adalah tindakan untuk mengangkat lesi yang dipilih. Meski sama-sama menggunakan perangkat berbantuan vakum, tujuannya berbeda.
