Penurunan Harga Obat Generik, Seberapa Besar Manfaatnya bagi Pasien?

Saat ini, industri farmasi sedang membahas isu ‘penurunan harga obat’. Ketika pemerintah mengumumkan rencananya untuk menurunkan harga obat generik, mereka berusaha keras untuk mencegahnya dengan mengatakan “industri farmasi akan hancur”. Penurunan harga obat dianggap akan mengakibatkan penurunan pendapatan perusahaan farmasi, yang sudah memiliki basis penelitian dan pengembangan (R&D) yang lemah.

Jadi, bagaimana dampaknya bagi pasien yang mengkonsumsi obat? Apakah mereka akan mendapatkan manfaat finansial dari penurunan harga obat? Seberapa besar manfaat tersebut?

Pada bulan November tahun lalu, Kementerian Kesehatan mengajukan rencana perbaikan sistem harga obat kepada Komite Kebijakan Asuransi Kesehatan (Kebijakan Kesehatan). Tujuannya adalah untuk mendorong inovasi di industri farmasi, meningkatkan akses pasien terhadap perawatan, dan mengurangi beban biaya obat. Inti dari rencana ini adalah untuk menyesuaikan tarif penetapan harga obat generik dan obat yang telah kedaluwarsa patennya dari 53,55% menjadi sekitar 40%. Pemerintah berencana untuk melaksanakan ini setelah mengumpulkan pendapat dari industri farmasi dan setelah disetujui dalam rapat Kebijakan Kesehatan pada bulan Februari.

Untuk memahami cara dan proses penurunan harga obat dengan benar, kita perlu mengetahui terlebih dahulu apa itu obat asli dan obat generik.

Obat asli adalah obat yang pertama kali dikembangkan oleh perusahaan farmasi berdasarkan paten yang belum ada sebelumnya. Obat asli mendapatkan perlindungan paten selama 20-25 tahun setelah pengajuan paten, sehingga hanya dapat dijual oleh perusahaan tersebut. Namun, setelah masa paten berakhir, perusahaan farmasi lain dapat memproduksi dan menjual obat dengan bahan dan khasiat yang sama.

Obat yang dihasilkan dari proses ini adalah obat generik. Karena tidak ada modal dan tenaga kerja yang signifikan yang diinvestasikan dalam R&D, obat generik dijual di pasar dengan harga yang jauh lebih rendah dibandingkan obat asli. Hanya ada satu obat asli, tetapi biasanya ada puluhan hingga ratusan obat generik yang tersedia di pasar. Misalnya, obat asli untuk pengobatan kolesterol tinggi dengan bahan Rosuvastatin adalah ‘Crestor’, tetapi ada banyak produk generik dengan bahan Rosuvastatin yang dijual di dalam negeri.

Pemerintah menargetkan penurunan harga obat pada obat generik. Jadi, apa itu harga obat, dan apakah harga obat bagi konsumen (pasien) juga akan turun? Pertama-tama, kita perlu memahami apa yang dimaksud dengan harga obat di sini.

Harga obat adalah ‘harga batas asuransi’ yang menjadi acuan ketika pemerintah memberikan dukungan biaya obat kepada pasien melalui asuransi kesehatan. Dengan kata lain, ini adalah harga yang ditetapkan pemerintah untuk menentukan seberapa banyak biaya yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan untuk obat ini. Pasien hanya perlu membayar persentase tertentu dari harga ini, dan sisanya akan dibayar oleh asuransi kesehatan. Menurut pedoman ‘Pengoperasian Sistem Pembayaran Biaya Obat’ dari Kementerian Kesehatan, pasien biasanya diketahui membayar sekitar 30%.

Misalnya, jika harga obat asli adalah 1000 won. Jika batas harga obat generik turun dari 53,55% menjadi 40%, maka harga obat generik akan turun dari 536 won menjadi 400 won. Ini dibagi antara pasien yang membayar 120 won dan keuangan asuransi kesehatan yang membayar 280 won. Jika ada biaya tambahan untuk resep dan panduan penggunaan, maka itu akan menjadi harga akhir yang dibayar pasien di apotek. Memang benar bahwa ketika harga obat turun, jumlah yang dibayar pasien juga akan menurun.

Apakah semua obat yang kita gunakan akan mengalami penurunan harga? Penurunan harga obat hanya berlaku untuk obat generik yang mendapatkan manfaat asuransi. Obat yang tidak ditanggung oleh asuransi atau obat baru asli tidak termasuk dalam kategori ini. Dengan kata lain, obat-obatan yang kita beli di apotek tanpa resep dokter, meskipun merupakan obat generik, tidak termasuk dalam penurunan harga.

Harga obat generik yang mendapatkan manfaat asuransi akan turun mulai bulan Juli tahun ini. Namun, karena harga awalnya sudah rendah dan pasien sudah membayar dengan persentase yang kecil, diperkirakan sulit untuk merasakan perubahan ini.

Direktur Pusat Strategi Industri Farmasi Jeong Yoon-taek mengatakan, “Memang benar bahwa penurunan harga obat mengurangi beban masyarakat,” tetapi juga menjelaskan, “Karena obat generik sudah memiliki harga yang rendah dan tingkat beban pasien sekitar 30%, perubahan yang dirasakan pasien mungkin terbatas.”

Dari sudut pandang pasien, mereka dapat melihat ini sebagai keuntungan karena bahkan satu sen pun berkurang. Namun, ada juga suara yang khawatir tentang efek samping. Jika perusahaan farmasi menghentikan produksi obat generik yang tidak menguntungkan, pasokan obat dapat menjadi tidak stabil atau dapat menyebabkan perluasan item yang tidak ditanggung oleh asuransi.

Direktur Jeong menambahkan, “Jika persaingan semakin ketat dan profitabilitas menurun, perusahaan farmasi kecil akan mulai menghentikan produksi,” dan “Jika perusahaan farmasi besar yang tersisa juga menghentikan produksi, tidak akan ada perusahaan farmasi pengganti, yang dapat menyebabkan masalah kekurangan pasokan.”

Beberapa orang juga menunjukkan bahwa kebijakan penurunan harga obat dapat menyebabkan ‘efek balon’ yang mendorong kenaikan harga obat bebas. Seorang sumber dari industri farmasi mengatakan, “Perusahaan farmasi mungkin akan menaikkan harga obat bebas yang dapat mereka tentukan secara mandiri untuk menutupi kerugian yang dihasilkan dari penurunan harga obat.”

Faktanya, pasien juga mungkin sulit merasakan penurunan harga secara signifikan dan dalam jangka panjang dapat menyebabkan ketidakstabilan pasokan obat di pasar, sehingga ada pendapat bahwa pemerintah perlu mempertimbangkan cara untuk menyesuaikan jumlah resep.

Salah satu tujuan pemerintah dalam melakukan penurunan harga obat adalah untuk memperkuat kesehatan keuangan asuransi kesehatan. Direktur Jeong mengatakan, “Total pengeluaran obat ditentukan oleh hasil kali harga obat dan jumlah resep, di mana penurunan harga obat memiliki efek jangka pendek tetapi dapat menyebabkan distorsi di seluruh industri,” dan “Diperlukan untuk mengubah struktur resep yang berfokus pada obat mahal melalui aktivasi penggantian resep.” Jika obat generik dengan bahan yang sama menjadi pilihan dasar, maka jumlah resep dapat dipertahankan sambil mengurangi total pengeluaran biaya obat.