Kim Mo (67) yang tinggal di Busan baru-baru ini mengetahui bahwa kadar hemoglobin A1c-nya telah meningkat hingga 9,2%. Lima tahun yang lalu, ketika pertama kali didiagnosis diabetes, dokternya menyarankan pengobatan insulin, tetapi karena banyak yang mengatakan bahwa 'insulin membuat ketagihan', ia menunda pengobatan. Akhirnya, setelah hampir kehilangan penglihatan di satu mata karena retinopati diabetik, ia kembali ke rumah sakit dengan tergesa-gesa.
Menurut data 2022, jumlah pasien diabetes berusia 65 tahun ke atas di seluruh negeri mencapai 2,2 juta. Di Busan-Ulsan-Gyeongnam, proporsi populasi lanjut usia lebih tinggi. Tentu saja, jumlah pasien diabetes juga lebih banyak. Jumlahnya melebihi 400.000.
Perbedaan 1%p Hemoglobin A1c, Mengapa Penting?
Masalahnya adalah meskipun ada metode pengobatan yang efektif yang telah terbukti secara ilmiah, banyak yang mengabaikannya karena kesalahpahaman. Menurut penelitian internasional yang dikutip oleh Asosiasi Diabetes Korea (UKPDS 35, Studi Prospektif Diabetes Inggris), menurunkan hemoglobin A1c (HbA1c) hanya 1%p dapat mengurangi angka kematian akibat diabetes sebesar 21%. Selain itu, komplikasi mikrovaskular berkurang sebesar 37%, dan infark miokard berkurang sebesar 14%. Penyakit pembuluh darah perifer berkurang hingga 43%.
Di dalam darah kita, terdapat protein yang disebut hemoglobin. Ketika hemoglobin bertemu dengan gula darah (glukosa), terjadi proses glikasi di mana gula secara alami menempel. Semakin tinggi kadar gula darah, semakin banyak gula yang menempel pada hemoglobin, dan tingkat penempelan ini diukur dalam persentase (%) yang disebut 'hemoglobin A1c' (HbA1c).
Karena rata-rata umur sel darah merah adalah sekitar 120 hari, kadar hemoglobin A1c mencerminkan rata-rata kadar gula darah selama 2-3 bulan terakhir. Khususnya, hemoglobin A1c tidak terpengaruh oleh situasi harian seperti makan, olahraga, atau stres, sehingga dianggap sebagai data yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis diabetes dan pengelolaan gula darah jangka panjang.
Dr. Kang Ah-young dari Rumah Sakit Chunhae (Departemen Endokrinologi) juga mengatakan, "Kadar hemoglobin A1c normal adalah kurang dari 5,7%, tetapi jika Anda didiagnosis diabetes dengan kadar 6,5% atau lebih, perbedaan 1%p pada saat itu dapat menentukan hidup atau mati pasien dalam jangka panjang." Ia menambahkan, "Pengurangan 37% dalam komplikasi mikrovaskular berarti risiko kebutaan dan gagal ginjal berkurang secara signifikan," dan "Jika kita menggabungkan pengurangan infark miokard dan penyakit pembuluh darah perifer, kualitas hidup akan berubah secara drastis."
Karena penelitian UKPDS melibatkan lebih dari 5.000 peserta selama 10 tahun, efek perbaikan hemoglobin A1c sangat jelas. Dari 100 pasien diabetes berusia 65 tahun, sekitar 5 orang meninggal setiap tahun akibat komplikasi diabetes, dan jika hemoglobin A1c hanya diturunkan 1%, satu orang dari mereka dapat diselamatkan. Pedoman klinis Asosiasi Diabetes Korea juga menetapkan target hemoglobin A1c untuk pasien diabetes di bawah '6,5%'.
'Penyembuhan Diabetes', 'Berhenti Insulin'... Kebenaran Rumor di Media Sosial?
Meskipun efek dramatis ini telah terbukti, di lapangan masih banyak rumor yang mengatakan "insulin berbahaya" dan "ini dapat menyembuhkan diabetes". Masih banyak pasien diabetes seperti Kim yang terjebak dalam informasi yang salah dan melewatkan waktu pengobatan yang tepat. Sebenarnya, di YouTube atau media sosial, konten seperti 'penyembuhan diabetes' dan 'berhenti insulin' memiliki banyak penonton. Ini lebih menarik perhatian.
Kesalahpahaman yang paling umum adalah prasangka terhadap insulin. Banyak pasien menolak pengobatan dengan pemahaman yang salah bahwa "setelah sekali disuntik insulin, harus disuntik seumur hidup". Ada juga banyak yang beredar bahwa "insulin merusak organ". Di sisi lain, Dr. Kang Ah-young menjelaskan, "Ketika insulin disuntik dari luar, pankreas justru dapat beristirahat dan pulih, dan efek ini akan bertahan bahkan setelah insulin dihentikan di masa depan."
Kesalahpahaman lain adalah harapan bahwa 'penyembuhan diabetes' mungkin. Dr. Kang mengatakan, "Saat ini belum ada metode penyembuhan diabetes," dan "Banyak kasus di mana orang terjebak dalam iklan yang berlebihan dan tidak benar, bergantung pada pengobatan alternatif atau suplemen kesehatan yang belum teruji, dan akhirnya memperburuk penyakit mereka." Ia menekankan, "Pengobatan diabetes yang terbaik adalah mengelola dengan baik untuk mengurangi risiko komplikasi," dan "Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian UKPDS, hanya dengan pengelolaan gula darah yang ketat, kita dapat menurunkan angka kematian hingga 21%."
Sebenarnya, menurut pedoman klinis Asosiasi Diabetes Korea, setelah melakukan pengobatan insulin intensif selama 3-6 bulan, ada laporan bahwa fungsi pankreas pulih dan dosis obat dapat dikurangi atau dikelola hanya dengan diet dan olahraga. Dr. Kang mengatakan, "Saya sering melihat pasien yang sangat membutuhkan pengobatan insulin menolak karena prasangka, dan kemudian menyesal setelah komplikasi menjadi serius," dan "Tiga bulan yang ragu dapat mengubah hidup Anda dalam 10 tahun ke depan."
Bagaimana Mengelola Gula Darah dalam Kehidupan Sehari-hari?
Jadi, bagaimana cara menurunkan hemoglobin A1c sebesar 1%p? Dr. Kang mengatakan, "Pengaturan diet adalah yang paling penting," dan "Tidak peduli seberapa efektif obat yang diresepkan, jika pengaturan diet pasien tidak dilakukan, pengelolaan diabetes tidak akan berhasil."
Terutama, "Sebagian besar pasien diabetes sering memiliki masalah dengan camilan daripada makanan utama," dan "Hati-hati dengan konsumsi makanan tinggi karbohidrat seperti roti, kue, dan camilan, dan perhatikan konsumsi buah yang dapat menyebabkan gula darah tinggi meskipun dalam jumlah kecil," ia menyarankan.
Olahraga sebaiknya dilakukan dengan kombinasi aerobik dan latihan kekuatan selama lebih dari 150 menit seminggu, dengan durasi lebih dari 30 menit sekali, dan dengan intensitas yang memungkinkan Anda berbicara dengan orang di sebelah Anda. Selain itu, tidak hanya pengelolaan gula darah tinggi, tetapi juga pengelolaan hipertensi dan hiperlipidemia harus dilakukan untuk mencegah komplikasi vaskular.
Sebenarnya, ada juga kasus di mana orang telah mendapatkan kembali kesehatan mereka melalui pengelolaan aktif. Park Mo (62) yang didiagnosis diabetes tiga tahun lalu menurunkan hemoglobin A1c dari 8,5% menjadi 6,2% melalui diet dan olahraga yang aktif. Ia mulai berjalan selama 30 menit setiap pagi dan mengganti roti dan camilan yang biasa dinikmatinya dengan stik sayuran. Ia memeriksa status pengelolaannya sendiri dengan mengukur hemoglobin A1c setiap tiga bulan.
Dr. Kang Ah-young mengatakan, "Berkat pengelolaan yang tepat sejak awal seperti Park, banyak pasien yang hidup sehat tanpa komplikasi," dan "Dalam tiga bulan, menurunkan hemoglobin A1c sebesar 0,5-1% sangat mungkin dilakukan."
Ia meminta pasien diabetes untuk memperhatikan tiga hal. Pertama, segera periksa kadar hemoglobin A1c Anda. Kedua, jika lebih dari 6,5%, tetapkan target 'menurunkan 1%p' setiap tiga bulan dan laksanakan. Ketiga, jika dokter menyatakan bahwa Anda memerlukan insulin, buang prasangka dan terima pengobatan secara aktif. Pada akhirnya, "Tiga bulan yang Anda ragu sekarang dapat mengubah hidup Anda dalam 10 tahun ke depan," adalah pesan yang disampaikan.
Informasi: Dr. Kang Ah-young dari Rumah Sakit Chunhae (Departemen Endokrinologi). Lulus dari Fakultas Kedokteran Universitas Dong-A dan menjalani pelatihan di Rumah Sakit Universitas Dong-A. Setelah menyelesaikan pelatihan sebagai dokter spesialis di rumah sakit yang sama, ia bergabung dengan Rumah Sakit Chunhae.
