Réduire légèrement la glycémie réduit considérablement le risque de mortalité... Pourquoi les patients diabétiques retardent-ils leur traitement ?

Kim Mo (67 ans), qui vit à Busan, a récemment constaté que son hémoglobine glyquée avait atteint 9,2 %. Il y a cinq ans, lorsqu'il a reçu son premier diagnostic de diabète, le médecin lui a recommandé un traitement à l'insuline, mais il a retardé le traitement en raison de nombreuses rumeurs selon lesquelles 'l'insuline crée une dépendance'. Ce n'est qu'après avoir presque perdu la vue d'un œil à cause de la rétinopathie diabétique qu'il a de nouveau consulté un hôpital en urgence.

En 2022, le nombre de patients diabétiques âgés de 65 ans et plus dans tout le pays était de 2,2 millions. La région de Busan-Ulsan-Gyeongnam a un pourcentage de population âgée encore plus élevé. Il est donc naturel qu'il y ait plus de patients diabétiques, dépassant les 400 000.

Pourquoi une différence de 1 % d'HbA1c est-elle importante ?

Le problème est qu'il existe des traitements efficaces prouvés scientifiquement, mais qu'ils sont ignorés à cause de malentendus. Selon une étude internationale citée par la Société coréenne de diabétologie (UKPDS 35, étude prospective sur le diabète au Royaume-Uni), une réduction de seulement 1 % d'HbA1c réduit le taux de mortalité dû au diabète de 21 %. De plus, les complications microvasculaires diminuent de 37 % et le risque de crise cardiaque de 14 %. Les maladies vasculaires périphériques diminuent de 43 %.

Nos globules rouges contiennent une protéine appelée hémoglobine. Lorsque cette hémoglobine rencontre le glucose, un phénomène de glycation se produit, où le sucre se fixe naturellement. Plus la glycémie est élevée, plus de sucre se fixe à l'hémoglobine, et le degré de fixation est mesuré en pourcentage (%), ce qui est l'hémoglobine glyquée (HbA1c).

La durée de vie moyenne des globules rouges étant d'environ 120 jours, le niveau d'HbA1c indique la moyenne de la glycémie des 2 à 3 derniers mois. En particulier, contrairement à la glycémie à jeun ou après les repas, qui peut être influencée par des facteurs tels que l'alimentation, l'exercice ou le stress, l'HbA1c est considéré comme la donnée la plus fiable pour le diagnostic du diabète et la gestion à long terme de la glycémie.

Le Dr Kang Ah-young de l'hôpital Chunhae (endocrinologie) a également déclaré : "Le niveau normal d'HbA1c est inférieur à 5,7 %, mais si vous êtes diagnostiqué diabétique avec un niveau supérieur à 6,5 %, la différence de 1 % à ce moment-là peut déterminer la vie ou la mort du patient à long terme." Elle a ajouté : "Une réduction de 37 % des complications microvasculaires signifie que le risque de cécité et d'insuffisance rénale est considérablement réduit" et a également noté que "si l'on combine cela avec la réduction des crises cardiaques et des maladies vasculaires périphériques, la qualité de vie change considérablement".

Étant donné que l'étude UKPDS a suivi plus de 5000 participants pendant 10 ans, l'effet d'amélioration de l'HbA1c est clair. Parmi 100 patients diabétiques âgés de 65 ans, environ 5 meurent chaque année de complications diabétiques, et il est calculé qu'en réduisant l'HbA1c de seulement 1 %, un patient peut être sauvé. Les directives cliniques de la Société coréenne de diabétologie se basent également sur cette étude pour fixer l'objectif d'HbA1c des patients diabétiques à "moins de 6,5 %".

La vérité sur les rumeurs de 'guérison du diabète' et 'arrêt de l'insuline' sur les réseaux sociaux ?

Malgré ces effets dramatiques prouvés, sur le terrain, des rumeurs abondent, telles que "l'insuline est nuisible" et "cela peut guérir". De nombreux patients diabétiques, comme Kim, se laissent tromper par de fausses informations et ratent le bon moment pour un traitement approprié. En réalité, des contenus tels que "guérison du diabète" et "arrêt de l'insuline" ont un grand nombre de vues sur YouTube et les réseaux sociaux, car ils sont plus attrayants.

Le malentendu le plus courant est le préjugé contre l'insuline. De nombreux patients refusent le traitement en raison de la fausse croyance selon laquelle "une fois que vous commencez l'insuline, vous devez en prendre toute votre vie". Il y a aussi beaucoup de rumeurs selon lesquelles "l'insuline endommage les organes". En revanche, le Dr Kang a expliqué : "L'injection d'insuline à l'extérieur permet au pancréas de se reposer et de récupérer, et même après l'arrêt de l'insuline, cet effet persiste".

Une autre idée fausse est l'espoir d'une "guérison du diabète". Le Dr Kang a déclaré : "Il n'existe pas encore de méthode de guérison du diabète" et a averti que "de nombreux cas de patients qui, séduits par des publicités exagérées ou mensongères, dépendent de remèdes non vérifiés ou de compléments alimentaires, aggravent leur maladie". Il a souligné que "le meilleur traitement du diabète est de bien gérer la maladie pour réduire le risque de complications" et que "comme le montre l'étude UKPDS, une gestion stricte de la glycémie peut réduire le taux de mortalité de 21 %".

En réalité, selon les directives cliniques de la Société coréenne de diabétologie, des cas ont été rapportés où un traitement intensif à l'insuline a été effectué pendant 3 à 6 mois, après quoi la fonction pancréatique s'est rétablie, permettant de réduire les médicaments ou de gérer uniquement par des régimes alimentaires et de l'exercice. Le Dr Kang a déclaré : "Je vois souvent des patients qui, en raison de préjugés, refusent le traitement à l'insuline dont ils ont vraiment besoin, puis regrettent tardivement après que leurs complications se soient aggravées" et a ajouté : "Les 3 mois d'hésitation peuvent changer votre vie dans 10 ans".

Comment gérer la glycémie au quotidien ?

Alors, que faut-il faire pour réduire l'HbA1c de 1 % ? Le Dr Kang a déclaré : "Le contrôle alimentaire est le plus important" et a ajouté : "Peu importe à quel point un médicament est efficace, si le patient ne suit pas un régime alimentaire, le contrôle du diabète ne sera pas possible".

En particulier, elle a noté que "la plupart des patients diabétiques ont souvent des problèmes avec les collations plutôt qu'avec les repas" et a conseillé de faire attention à la consommation d'aliments riches en glucides tels que le pain, les gâteaux et les bonbons, et d'être particulièrement prudent avec les fruits qui peuvent provoquer une hyperglycémie même en petites quantités.

Il est recommandé de faire de l'exercice aérobie et de la musculation pendant au moins 150 minutes par semaine, avec des séances d'au moins 30 minutes à une intensité permettant de converser avec la personne à côté. De plus, il est important de gérer non seulement l'hyperglycémie, mais aussi l'hypertension et l'hyperlipidémie pour prévenir les complications vasculaires.

En fait, il existe des cas de personnes qui ont retrouvé la santé grâce à une gestion active. Park Mo (62 ans), qui a été diagnostiqué diabétique il y a 3 ans, a réduit son HbA1c de 8,5 % à 6,2 % grâce à un régime alimentaire actif et à de l'exercice. Il a commencé à marcher 30 minutes chaque matin et a remplacé le pain et les bonbons qu'il aimait par des bâtonnets de légumes. Il a vérifié son état de gestion en mesurant son HbA1c tous les 3 mois.

Le Dr Kang a déclaré : "Grâce à une bonne gestion dès le début, de nombreux patients vivent en bonne santé sans complications, comme Park" et a ajouté : "Il est tout à fait possible de réduire l'HbA1c de 0,5 à 1 % en 3 mois".

Il a demandé aux patients diabétiques de se rappeler trois choses. Premièrement, vérifiez immédiatement votre niveau d'HbA1c. Deuxièmement, si c'est supérieur à 6,5 %, fixez-vous un objectif de "réduction de 1 %" tous les 3 mois et mettez-le en pratique. Troisièmement, si le médecin juge qu'il est nécessaire d'utiliser de l'insuline, abandonnez vos préjugés et suivez un traitement actif. En fin de compte, "les 3 mois d'hésitation d'aujourd'hui peuvent changer votre vie dans 10 ans".

Source : Dr Kang Ah-young, hôpital Chunhae de Busan (endocrinologie). Diplômé de l'école de médecine de l'Université Dong-A, il a été formé à l'hôpital de l'Université Dong-A. Après avoir terminé sa formation en tant que médecin résident dans le même hôpital, il a rejoint l'hôpital Chunhae.