«La gestión de la miopía en niños y adolescentes es una inversión para reducir la carga futura de ceguera en Corea del Sur».
En el «Foro de debate sobre políticas para frenar la progresión de la miopía», celebrado la mañana del día 28 en la Sala de Conferencias 2 del edificio de oficinas de la Asamblea Nacional, en Yeouido (Seoul), expertos del ámbito sanitario coincidieron en que «la miopía en niños y adolescentes no debe verse como una simple “pérdida de visión”, sino como una enfermedad que requiere control de por vida», y reclamaron un sistema de gestión estructurado a escala nacional.
El foro lo organizaron el diputado Baek Jong-heon, del Partido del Poder del Pueblo, y la diputada Kim Yun, del Partido Democrático de Corea, ambos miembros de la Comisión de Salud y Bienestar de la Asamblea Nacional, y lo copatrocinaron la Sociedad Coreana de Oftalmología y la Fundación Coreana para la Prevención de la Ceguera. Bajo el lema «Gestión de la miopía: es el momento de un interés y un apoyo nacionales», el acto revisó el rápido aumento de la miopía en niños y adolescentes y la carga socioeconómica asociada, y debatió tareas de política pública para prevenir la ceguera derivada de la miopía alta.
La primera ponencia la presentó Choi Mi-young, presidenta de la Sociedad Coreana de Estrabismo y Oftalmología Pediátrica, que expuso la situación de la aparición de miopía en el país y la evidencia disponible para frenar su progresión.
Con base en datos de 2013 a 2022 obtenidos del análisis de unos 520.000 varones de 19 años en el área de Seoul, Choi pronosticó que «en 2050 la prevalencia de miopía alcanzará el 90,9% y la de miopía alta, el 31,3%». A continuación, subrayó que «para frenar la aparición de miopía hay que aumentar las actividades al aire libre y reducir el trabajo continuado de cerca y el uso de dispositivos inteligentes».
Taiwán, China, Singapur y Japón, entre otros, ya abordan la miopía como una cuestión clave de salud pública y aplican diversas políticas lideradas por el Estado. Al presentar estos ejemplos internacionales, Choi sostuvo que «Corea del Sur también necesita, por un lado, recomendar activamente las actividades al aire libre y, por otro, construir un sistema integral para prevenir la miopía y frenar su progresión».
A continuación, Choi Kyung-sik, director de Políticas de la Sociedad Coreana de Miopía, presentó una ponencia titulada «Carga de enfermedad y pérdidas socioeconómicas de la miopía alta».
Según la presentación, cuanto más grave es la miopía, más aumenta el riesgo de enfermedades oculares capaces de provocar ceguera. En concreto, se indicó que el riesgo de desprendimiento de retina, en comparación con personas sin miopía, se incrementa 3,2 veces en la miopía leve, 8,7 veces en la miopía moderada y 12,6 veces en la miopía alta.
En la miopía alta, el riesgo de glaucoma fue 4,6 veces mayor, y se informó de que el riesgo de desarrollar degeneración macular miópica alcanza aproximadamente 102 veces.
Choi indicó que «no existen estadísticas nacionales que abarquen, por causa, los costes derivados del tratamiento para frenar la progresión de la miopía, la atención de las complicaciones de la miopía y la cirugía refractiva, así como las pérdidas de productividad asociadas». Aunque actualmente se estima que la facturación anual de las ópticas en el país ronda los 2,28 billones de wones, explicó que se trata únicamente de volumen de ventas y no de una estadística nacional que mida con precisión la carga de enfermedad de la miopía.
Choi defendió que «este vacío estadístico en sí mismo es una razón para construir un sistema nacional de vigilancia» y añadió que «deben realizarse esfuerzos para medir con precisión la carga de enfermedad de la miopía y reducirla».
En la última ponencia, Ahn Ji-yoon, subdirectora ejecutiva de Asuntos Generales de la Sociedad Coreana de Oftalmología, propuso «la creación de un sistema nacional de vigilancia y gestión de la miopía y una estrategia de prevención de la ceguera».
En la actualidad, los reconocimientos de salud escolar se realizan principalmente en torno a 1.º y 4.º de Primaria, entre otros cursos. Ahn recalcó que debe comprobarse la agudeza visual al menos una vez al año en todos los cursos y que los resultados deben acumularse y gestionarse. La propuesta pasa por establecer un sistema que derive a consulta de Oftalmología a los alumnos en los que se detecte un inicio precoz de miopía en las revisiones periódicas o que presenten cambios rápidos de visión.
Además, planteó estrategias como: △un programa nacional de prevención de salud ocular escolar que incluya actividades al aire libre y educación sobre salud visual; △gestión de la eficacia y la seguridad de los tratamientos para frenar la progresión de la miopía; △construcción de estadísticas nacionales mediante cohortes a largo plazo y proyectos piloto; △y gestión de complicaciones en la edad adulta.
En el panel posterior, presidido por Kim Chan-yun, se debatieron fórmulas de cooperación entre el sector sanitario, el ámbito educativo y el Gobierno para frenar la progresión de la miopía y prevenir la ceguera.
Uno de los ejes del debate se centró en cómo asentar la gestión de la miopía dentro del sistema sanitario. Kim Eun-chul, presidente de la Sociedad Coreana de Optometría, subrayó que «prevenir la miopía o frenar su progresión es claramente un acto médico, y las prácticas terapéuticas inadecuadas lideradas por ópticas sin licencia médica, por el contrario, privan de oportunidades para el diagnóstico precoz de enfermedades oculares», y añadió que «a medida que surgen diversas opciones terapéuticas, también debe proporcionarse información clara a los pacientes y a sus tutores».
También se planteó la necesidad de un sistema de seguimiento continuo que permita prolongar hasta la edad adulta el control de la miopía iniciada en la infancia. Kim Sung-soo, presidente de la Sociedad Coreana de Miopía, señaló que «hay muchos pacientes con miopía que, aunque reciben atención desde la infancia, no logran mantener el seguimiento hasta después de la edad adulta», y dijo que debe pensarse en un sistema que permita gestionar la miopía a lo largo de todo el ciclo vital.
Para la prevención y la detección precoz, también se defendió reforzar el papel de la escuela. Yoon Eun-sook, subdirectora de redacción de Salud de Hankyoreh, propuso que «el lugar donde los estudiantes de Corea del Sur pasan más tiempo es la escuela» y que «sería eficaz utilizar la escuela como una potente plataforma de salud pública para niños y adolescentes».
Para ello, los expertos señalaron que se necesita un sistema estandarizado de derivación que conecte desde las pruebas de visión en el entorno educativo hasta la atención en centros sanitarios. Park Jin-gu, secretario general de la Asociación Coreana de Oftalmólogos, y Shin Sun-young, directora general de Miopía de la Sociedad Coreana de Estrabismo y Oftalmología Pediátrica, explicaron que «debe establecerse y difundirse un manual unificado para que sea posible realizar pruebas de visión precisas en el ámbito educativo, y debe garantizarse la derivación a pruebas detalladas y a la consulta».
También se presentaron pautas concretas para mejorar los hábitos de vida. Shin propuso difundir en escuelas y hogares la llamada «política 2-3-4», basada en «2 horas» diarias de actividad al aire libre, mantener una distancia de «30 cm» o más respecto a la pantalla y descansar cada «40 minutos».
Por su parte, Jeon Eun-jung, directora de Promoción de la Salud, que supervisa el programa de reconocimientos médicos del Ministerio de Salud y Bienestar, dijo sobre la propuesta de la Sociedad Coreana de Oftalmología que «la estrategia de reconocimientos de salud escolar es un asunto que requiere la cooperación del Ministerio de Educación más que del Ministerio de Salud y Bienestar», y añadió: «Creo que, para que la prueba de visión pase a ser anual, haría falta evidencia de que la visión de los escolares de Primaria cambia con la rapidez suficiente como para requerir observación cada año».
En el caso de las revisiones dentales, actualmente se realizan de forma excepcional cada año, teniendo en cuenta la característica de que hay cambios frecuentes durante el proceso de sustitución de los dientes de leche por los permanentes. Explicó que, para que las pruebas de visión también se realicen anualmente, se necesita evidencia suficiente que respalde la necesidad de ampliar la periodicidad de las revisiones.
No obstante, Jeon añadió que «afortunadamente, dado que la Sociedad Coreana de Oftalmología ha propuesto una prueba de visión de nivel general que requiere poca infraestructura adicional, desde el punto de vista de la aceptabilidad, lo considero una propuesta con posibilidades».
En la Asamblea Nacional también se expresó la voluntad de respaldar la cooperación interministerial y la mejora del sistema. La diputada Kim Yun afirmó: «Seguiremos con las discusiones necesarias para una cooperación fluida entre el Ministerio de Salud y Bienestar y el Ministerio de Educación», y añadió: «Si es necesario, presentaré nuevos proyectos de ley o, en el proceso de deliberación de políticas, negociaré activamente con el Gobierno para que los proyectos existentes puedan abordar el ámbito de la gestión de la miopía».
