«Контроль миопии у детей и подростков — это инвестиция в снижение будущего бремени слепоты в Республике Корея».
На прошедших утром 28-го числа в малом зале №2 здания Национального собрания (район Ёыйдо, Сеул) «Политических дебатах о мерах по сдерживанию прогрессирования миопии» медицинские эксперты сошлись во мнении: миопию у детей и подростков следует рассматривать не как простое «ухудшение зрения», а как заболевание, требующее пожизненного наблюдения. По словам участников, стране нужна системная модель управления на национальном уровне.
Дискуссию организовали депутаты Комитета по здравоохранению и социальному обеспечению Национального собрания — Пэк Чонхон (партия «Сила народа») и Ким Юн (Демократическая партия «Тобуро»). Соорганизаторами выступили Корейское офтальмологическое общество и Корейский фонд профилактики слепоты. Мероприятие прошло под лозунгом «Контроль миопии: время для национального внимания и поддержки». Участники оценили стремительный рост миопии среди детей и подростков и связанное с этим социально-экономическое бремя, а также обсудили политические задачи по предотвращению слепоты из-за высокой миопии.
С первым докладом выступила председатель Корейского общества детской офтальмологии и страбизмологии Чхве Миён. Она представила текущую картину распространённости миопии в стране и доказательную базу мер, способных замедлять её прогрессирование.
Опираясь на данные за 2013–2022 годы по анализу примерно 520 тыс. 19-летних мужчин в Сеуле, Чхве Миён спрогнозировала: «К 2050 году распространённость миопии достигнет 90,9%, а высокой миопии — 31,3%». Она подчеркнула: «Чтобы сдерживать развитие миопии, нужно увеличивать время на улице и сокращать непрерывную работу на близком расстоянии и использование смарт-устройств».
Тайвань, Китай, Сингапур, Япония и другие страны уже рассматривают миопию как ключевую повестку общественного здравоохранения и реализуют различные государственные меры. Приводя зарубежные примеры, Чхве Миён отметила: «Корее также необходимо активно поощрять пребывание на открытом воздухе и выстроить общую систему профилактики и сдерживания прогрессирования миопии».
Затем с докладом на тему «Бремя высокой миопии и социально-экономические потери» выступил директор по политике Корейского общества по миопии Чхве Гёнсик.
Согласно представленным данным, по мере усиления миопии резко возрастает риск офтальмологических заболеваний, способных привести к слепоте. Риск отслойки сетчатки по сравнению с людьми без миопии увеличивается в 3,2 раза при слабой миопии, в 8,7 раза — при умеренной и в 12,6 раза — при высокой.
При высокой миопии риск глаукомы был выше в 4,6 раза, а риск развития миопической макулодистрофии, как сообщается, достигает примерно 102 раз.
Чхве Гёнсик указал, что «нет национальной статистики, которая охватывала бы расходы по причинам — лечение, направленное на сдерживание прогрессирования миопии, лечение осложнений миопии, рефракционная хирургия — и связанные с этим потери производительности». Хотя годовой оборот оптик в стране оценивается примерно в 2 трлн 2800 млрд вон, это, по его словам, лишь показатель выручки, а не государственная статистика, точно измеряющая бремя заболевания.
Чхве Гёнсик заявил: «Сам факт такого статистического пробела и есть причина, по которой нужна национальная система мониторинга», и добавил: «Необходимо точно измерять бремя миопии и предпринимать усилия по его снижению».
С заключительным докладом выступила заместитель исполнительного директора по общим вопросам Корейского офтальмологического общества Ан Чи Юн. Она предложила «создать национальную систему надзора и управления миопией и стратегию профилактики слепоты».
Сейчас школьные медосмотры проводятся главным образом для учеников 1-го и 4-го классов начальной школы и ряда других групп. Ан Чи Юн подчеркнула, что во всех классах следует проверять зрение не реже одного раза в год и вести накопительный учёт результатов. Она предложила выстроить механизм направления к офтальмологу для учеников, у которых при регулярном осмотре выявляется раннее начало миопии или быстрое изменение зрения.
Кроме того, она обозначила стратегии: △национальная школьная программа профилактики здоровья глаз, включающая занятия на открытом воздухе и обучение гигиене зрения △контроль эффективности и безопасности лечения, направленного на сдерживание прогрессирования миопии △формирование национальной статистики через долгосрочные когортные исследования и пилотные проекты △ведение осложнений во взрослом возрасте.
В последовавшей панельной дискуссии модератором выступил председатель Корейского офтальмологического общества Ким Чханюн. Участники обсудили, как наладить взаимодействие между медицинским сообществом, образовательной средой и государством для сдерживания прогрессирования миопии и профилактики слепоты.
Одна из ключевых тем — как институционально закрепить контроль миопии внутри системы здравоохранения. Председатель Корейского общества оптометрии Ким Ынчхоль подчеркнул: «Профилактика миопии или сдерживание её прогрессирования — это очевидное медицинское вмешательство. Неподходящие лечебные действия, которыми руководят оптики без врачебной лицензии, напротив, лишают возможности ранней диагностики глазных заболеваний». Он добавил: «Поскольку появились различные варианты лечения, пациентам и их законным представителям также должна предоставляться чёткая информация».
Прозвучало и мнение о необходимости непрерывной системы, позволяющей продолжать начатое в детстве ведение миопии во взрослом возрасте. Председатель Корейского общества по миопии Ким Сонсу отметил: «Много пациентов с миопией, даже начав наблюдаться в детстве, не продолжают контроль после наступления взрослого возраста», и призвал продумать систему управления миопией на протяжении всего жизненного цикла.
Для профилактики и раннего выявления, по мнению участников, следует усилить роль школы. Заместитель главного редактора «Здоровой Хангёре» Юн Ынсук предложила: «Место, где школьники в Республике Корея проводят больше всего времени, — это школа. Эффективным будет использовать школу как мощную платформу общественного здравоохранения для детей и подростков».
Эксперты указали, что для этого нужна стандартизированная система связки — от проверки зрения в образовательной среде до обращения в медицинские учреждения. Генеральный секретарь Корейской ассоциации офтальмологов Пак Чжингу и директор по координации направления миопии Корейского общества детской офтальмологии и страбизмологии Син Сонён сообщили: «Нужно утвердить и распространить единый регламент, чтобы в школах можно было проводить точную проверку зрения, и обеспечить направление на углублённое обследование и в кабинет врача».
Также были предложены конкретные рекомендации по изменению образа жизни. Син Сонён предложила распространить в школах и семьях так называемую «политику 2-3-4»: ‘2 часа’ активности на улице в день, расстояние до монитора не менее ‘30 см’, перерыв каждые ‘40 минут’.
Между тем директор отдела укрепления здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения Чон Ынчжон, курирующая программу медосмотров, комментируя предложения Корейского офтальмологического общества, заявила: «Стратегия школьных медосмотров — вопрос, который требует скорее сотрудничества Министерства образования, чем нашего ведомства». Она добавила: «Чтобы проверка зрения стала ежегодной, вероятно, нужны доказательства того, что зрение у младших школьников меняется настолько быстро, что его следует наблюдать каждый год».
Сейчас, например, стоматологический осмотр проводится ежегодно в порядке исключения — с учётом того, что в период смены молочных зубов на постоянные изменения происходят часто. По её словам, чтобы проводить проверку зрения ежегодно, необходимы достаточные основания, подтверждающие необходимость увеличения частоты обследований.
При этом Чон Ынчжон добавила: «К счастью, Корейское офтальмологическое общество предложило проверку зрения общего уровня, которая требует минимальных затрат на создание отдельной инфраструктуры. Если смотреть с точки зрения приемлемости, это предложение выглядит реализуемым».
В Национальном собрании также заявили о готовности поддержать межведомственное взаимодействие и совершенствование институтов. Ким Юн сказала: «Мы продолжим необходимые обсуждения, чтобы обеспечить слаженное сотрудничество Министерства здравоохранения и социального обеспечения и Министерства образования», и добавила: «Если потребуется, я внесу новый законопроект или буду активно консультироваться с правительством в ходе рассмотрения политики, чтобы действующие законопроекты могли охватывать сферу контроля миопии».
