Cuando un aneurisma cerebral tiene una amplia zona de contacto con el vaso sano o aparece en un punto donde se bifurcan varios vasos, el tratamiento se complica. En esos casos, el equipo médico debe evitar que el coil introducido en el aneurisma se desplace hacia el vaso normal o que llegue a obstruir el flujo de los vasos cercanos.
El aneurisma cerebral es una lesión en la que la pared de una arteria que suministra sangre al cerebro se debilita y una parte se abomba como una bolsa. Si se rompe, puede provocar una hemorragia subaracnoidea, en la que la sangre se dispersa en el espacio que rodea el cerebro. Causa un dolor de cabeza súbito e intenso, vómitos y disminución del nivel de conciencia, y en casos graves puede derivar en daño cerebral o muerte.
El Hospital Asan de Seúl informó el día 28 de que ha aplicado por primera vez en Corea el dispositivo para el tratamiento del aneurisma cerebral «Artisse(Artisse™)», indicado para pacientes en los que los procedimientos existentes resultan difíciles.
El equipo cerebrovascular del Hospital Asan de Seúl realizó el pasado 20 de julio procedimientos con Artisse en cinco pacientes con aneurisma cerebral. El profesor Park Jung-cheol, de Neurocirugía, estuvo al frente de las intervenciones.
Todos los pacientes presentaban un cuello —la parte donde el aneurisma se conecta con el vaso normal— amplio, y la lesión se encontraba en un punto donde los vasos principales se ramifican en varias ramas. Eran casos difíciles de abordar con las técnicas endovasculares convencionales.
Una malla metálica dentro del aneurisma para reducir el flujo sanguíneo
El aneurisma cerebral es un estado en el que la pared debilitada de un vaso cerebral se abomba como un globo. Puede no dar síntomas, pero si se rompe puede producirse una hemorragia subaracnoidea, en la que la sangre se dispersa en el espacio que rodea el cerebro.
Artisse consiste en introducir y desplegar dentro del aneurisma abombado un dispositivo con forma de malla metálica. Al ajustarse estrechamente a la forma del aneurisma, el dispositivo reduce la cantidad de sangre que entra en su interior.
Cuando disminuye el flujo sanguíneo, se forma un trombo —es decir, un coágulo— dentro del aneurisma. Este principio se utiliza para inducir que, con el tiempo, el aneurisma se ocluya de manera natural.
Coils, stents y craneotomía: se decide el tratamiento tras valorar las opciones
El tratamiento del aneurisma cerebral varía según la forma y la localización de la lesión.
La embolización con coils consiste en introducir un catéter fino dentro del vaso y rellenar el interior del aneurisma con coils de platino para impedir la entrada de sangre. Si el cuello del aneurisma es ancho, a veces se coloca también un stent dentro del vaso para evitar que los coils se salgan hacia el vaso normal. Existe asimismo el clipaje, que consiste en abrir el cráneo y cerrar la entrada del aneurisma con un clip.
El equipo médico del Hospital Asan de Seúl evaluó si en estos pacientes podían utilizarse la embolización con coils, la embolización con coils asistida por stent y el clipaje. Después, tras considerar el tamaño, la forma y la localización del aneurisma, la estructura vascular circundante y el estado de salud del paciente, optaron por Artisse.
Artisse no sustituye a todos los tratamientos existentes. Su relevancia radica en que añade una opción más para algunos pacientes en los que los procedimientos convencionales con coils o stents, entre otros, resultan difíciles.
20 tamaños distintos… se elige según la forma del aneurisma
Artisse se divide en 20 tamaños con distintos diámetros y alturas. Puede seleccionarse el dispositivo adecuado según el ancho, la altura y la localización del aneurisma.
En particular, el hospital considera que será útil para pacientes con lesiones en las que el cuello del aneurisma es ancho o que se presentan en zonas de bifurcación donde se ramifican vasos principales.
En algunos pacientes también puede reducirse la carga de tener que tomar antiagregantes plaquetarios durante largos periodos. Los antiagregantes plaquetarios son fármacos que evitan la formación de trombos en stents u otros dispositivos colocados dentro de los vasos. No obstante, la necesidad de medicación y la duración del tratamiento varían según la técnica empleada y el estado del paciente.
El profesor Park Jung-cheol afirmó: «Esperamos que Artisse se convierta en otra opción terapéutica para pacientes con aneurisma cerebral difíciles de tratar solo con la embolización con coils, o para quienes una craneotomía suponía una carga por edad avanzada, enfermedades de base u otros motivos».
El equipo cerebrovascular del Hospital Asan de Seúl, que inició su primera cirugía de aneurisma cerebral en 1989, ha alcanzado recientemente un total acumulado de 20.000 tratamientos.
Artisse es un dispositivo terapéutico implantable dentro del saco del aneurisma cerebral, desarrollado por la multinacional de tecnología médica Medtronic tras mejorar la estructura y el sistema de tamaños del modelo anterior. La fabricación corre a cargo de Micro Therapeutics, filial de Medtronic ubicada en Irvine, California (Estados Unidos).
El modelo inicial en el que se basa Artisse se desarrolló en Europa a comienzos de la década de 2010. La versión actual, mejorada, se lanzó oficialmente en Europa en 2024 y, en Corea, obtuvo la autorización del Ministerio de Seguridad de Alimentos y Medicamentos el pasado 1 de junio.
