Phình động mạch não xuất hiện ở vị trí có đoạn tiếp giáp với mạch máu bình thường rộng, hoặc tại nơi nhiều mạch máu phân nhánh, thường khiến việc điều trị trở nên phức tạp. Nguyên nhân là bác sĩ phải tránh để cuộn dây (coil) đặt trong túi phình bị trồi sang phía mạch máu bình thường, đồng thời không làm cản trở dòng chảy của các mạch máu lân cận.
Phình động mạch não là tổn thương trong đó thành động mạch cấp máu cho não bị yếu đi, khiến một phần phồng lên như túi. Nếu vỡ, tình trạng này có thể gây xuất huyết dưới nhện, làm máu lan vào khoang bao quanh não. Bệnh có thể gây đau đầu dữ dội đột ngột, nôn ói và giảm ý thức; nặng có thể dẫn đến tổn thương não hoặc tử vong.
Bệnh viện Asan Seoul ngày 28/07 cho biết đã lần đầu áp dụng tại Hàn Quốc thiết bị điều trị phình động mạch não “Artisse™”, có thể dùng cho những bệnh nhân khó can thiệp bằng các thủ thuật hiện có.
Nhóm mạch máu não của Bệnh viện Asan Seoul đã can thiệp bằng Artisse cho 5 bệnh nhân phình động mạch não vào ngày 20-07. Giáo sư Park Jung-chul, Khoa Phẫu thuật Thần kinh, phụ trách thủ thuật.
Tất cả bệnh nhân đều có cổ túi phình (đoạn nối giữa túi phình và mạch máu bình thường) rộng, và tổn thương nằm ở vị trí các mạch máu chính chia thành nhiều nhánh. Đây là những trường hợp khó điều trị bằng can thiệp nội mạch theo cách truyền thống.
Mở lưới kim loại bên trong phình động mạch não để giảm dòng máu
Phình động mạch não là tình trạng thành mạch máu não bị yếu phồng lên như bóng bay. Thường không có triệu chứng, nhưng nếu vỡ có thể gây xuất huyết dưới nhện do máu lan vào khoang bao quanh não.
Artisse đưa một thiết bị dạng lưới kim loại vào trong túi phình đã phồng lên rồi mở ra. Thiết bị áp sát theo hình dạng túi phình, từ đó làm giảm lượng máu đi vào bên trong.
Khi dòng máu giảm, trong túi phình hình thành huyết khối, tức cục máu đông. Thiết bị tận dụng nguyên lý này để dẫn dắt túi phình tự nhiên bị bít lại theo thời gian.
Quyết định phương pháp điều trị dựa trên cân nhắc coil, stent, phẫu thuật mở sọ
Phương pháp điều trị phình động mạch não thay đổi tùy theo hình dạng và vị trí tổn thương.
Nút coil là phương pháp đưa một ống thông nhỏ vào trong mạch máu, sau đó lấp đầy bên trong túi phình bằng cuộn dây bạch kim để ngăn máu đi vào. Nếu cổ túi phình rộng, bác sĩ đôi khi đặt thêm stent trong mạch máu để tránh coil trồi sang phía mạch bình thường. Ngoài ra còn có phẫu thuật kẹp cổ túi phình (clipping), mở hộp sọ và kẹp bít cửa vào của túi phình bằng clip.
Đội ngũ y tế của Bệnh viện Asan Seoul đã đánh giá khả năng áp dụng nút coil, nút coil có hỗ trợ stent và phẫu thuật kẹp cổ túi phình cho các bệnh nhân lần này. Sau đó, họ cân nhắc kích thước, hình dạng và vị trí túi phình, cấu trúc mạch máu xung quanh cùng tình trạng sức khỏe của bệnh nhân để lựa chọn Artisse.
Artisse không thay thế toàn bộ các phương pháp điều trị hiện có. Điểm đáng chú ý là với một số bệnh nhân mà can thiệp truyền thống bằng coil hoặc stent gặp khó khăn, nay có thêm một lựa chọn nữa.
20 kích thước khác nhau: Lựa chọn theo hình dạng túi phình
Artisse được chia thành 20 quy cách với đường kính và chiều cao khác nhau. Có thể chọn thiết bị phù hợp với bề rộng, chiều cao và vị trí của túi phình.
Đặc biệt, bệnh viện cho rằng thiết bị sẽ hữu ích cho bệnh nhân có cổ túi phình rộng hoặc có tổn thương ở vùng phân nhánh nơi các mạch máu chính tách nhánh.
Một số bệnh nhân cũng có thể giảm gánh nặng phải dùng thuốc kháng kết tập tiểu cầu trong thời gian dài. Thuốc kháng kết tập tiểu cầu giúp ngăn hình thành huyết khối trên stent đặt trong mạch máu. Tuy nhiên, việc có cần dùng thuốc hay không và phải dùng trong bao lâu sẽ khác nhau tùy theo phương thức can thiệp và tình trạng bệnh nhân.
Giáo sư Park Jung-chul nói: “Chúng tôi kỳ vọng Artisse sẽ trở thành một lựa chọn điều trị khác cho những bệnh nhân phình động mạch não khó điều trị chỉ bằng nút coil truyền thống, hoặc những người cao tuổi hay có bệnh nền khiến phẫu thuật mở sọ trở thành gánh nặng”.
Đội ngũ mạch máu não, Bệnh viện Asan Seoul, bắt đầu ca phẫu thuật phình động mạch não đầu tiên vào năm 1989, và gần đây đã đạt tổng cộng 20.000 ca điều trị tích lũy.
Artisse là thiết bị điều trị dạng đặt trong túi phình động mạch não do tập đoàn thiết bị y tế toàn cầu Medtronic phát triển, sau khi cải tiến cấu trúc và hệ thống quy cách của mẫu trước đó. Việc sản xuất do Micro Therapeutics, công ty thuộc Medtronic đặt tại Irvine, bang California (Mỹ), đảm nhiệm.
Mẫu ban đầu làm nền tảng cho Artisse được phát triển tại châu Âu vào đầu những năm 2010. Sản phẩm hiện hành sau khi cải tiến được chính thức ra mắt tại châu Âu vào năm 2024, và tại Hàn Quốc đã được Bộ An toàn Thực phẩm và Dược phẩm cấp phép vào ngày 01-06 vừa qua.
