Если аневризма мозговой артерии формируется там, где участок соприкосновения с нормальным сосудом широкий, или в месте, где разветвляются несколько сосудов, лечение становится технически сложным. В таких случаях важно не допустить смещения установленной в полость аневризмы спирали в сторону нормального сосуда и одновременно сохранить кровоток в соседних ветвях.
Аневризма мозговой артерии — это поражение, при котором стенка артерии, снабжающей мозг кровью, ослабевает, и её участок выпячивается, образуя мешковидное расширение. При разрыве может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние — распространение крови в пространстве вокруг мозга. Оно вызывает внезапную крайне сильную головную боль, рвоту и снижение уровня сознания; в тяжёлых случаях может привести к повреждению мозга или смерти.
Больница «Сеул Асан» 28-го июля сообщила, что первой в Южной Корее применила устройство для лечения аневризмы мозговой артерии «Артисс(Artisse™)», предназначенное для пациентов, которым трудно выполнить стандартные вмешательства.
Команда по лечению цереброваскулярных заболеваний больницы «Сеул Асан» 20 июля провела операцию с использованием «Артисс» у пяти пациентов с аневризмой мозговой артерии. Процедуру выполнил профессор нейрохирургии Пак Чунчхоль.
У всех пациентов шейка — участок соединения аневризмы с нормальным сосудом — была широкой, а поражение располагалось в зоне, где крупные сосуды разделяются на несколько ветвей. Это были случаи, которые сложно лечить стандартными эндоваскулярными методами.
Аневризма мозговой артерии: металлическая сетка внутри снижает кровоток
Аневризма мозговой артерии — это состояние, при котором ослабленная стенка мозгового сосуда выпячивается, как воздушный шар. Обычно симптомов нет, но при разрыве может развиться субарахноидальное кровоизлияние — кровь распространяется в пространстве вокруг мозга.
«Артисс» предполагает введение в расширенную аневризму устройства в виде металлической сетки с последующим раскрытием. Устройство плотно прилегает к форме аневризмы и уменьшает объём крови, поступающей внутрь.
При снижении кровотока внутри аневризмы формируется тромб, то есть сгусток крови. Используется принцип, при котором со временем аневризма естественным образом закрывается.
Спирали, стенты, краниотомия: выбор метода лечения
Метод лечения аневризмы мозговой артерии зависит от формы и расположения поражения.
Коил-эмболизация — это лечение, при котором в сосуд вводят тонкий катетер, затем полость аневризмы заполняют платиновыми спиралями, чтобы кровь не поступала внутрь. Если шейка аневризмы широкая, чтобы спирали не сместились в сторону нормального сосуда, в сосуд иногда дополнительно устанавливают стент. Также применяется клипирование: вскрывают череп и перекрывают вход в аневризму клипсой.
Медики больницы «Сеул Асан» оценили, можно ли применить у этих пациентов коил-эмболизацию, коил-эмболизацию со стент-ассистенцией и клипирование. Затем, учитывая размер, форму и расположение аневризмы, строение окружающих сосудов и состояние здоровья пациентов, они выбрали «Артисс».
«Артисс» не заменяет все существующие методы лечения. Его значение в том, что у части пациентов, для которых стандартные вмешательства с использованием спиралей или стентов затруднены, появился ещё один вариант.
20 различных типоразмеров позволяют выбрать оптимальный вариант с учётом индивидуальной формы аневризмы
«Артисс» выпускается в 20 типоразмерах с различными диаметром и высотой. Можно подобрать устройство в соответствии с шириной и высотой аневризмы и её расположением.
В больнице считают, что оно будет особенно полезно пациентам, у которых шейка аневризмы широкая или поражение возникло в области бифуркации, где разветвляются основные сосуды.
Для части пациентов может снизиться и нагрузка, связанная с необходимостью длительного приёма антиагрегантов. Антиагреганты — это препараты, предотвращающие образование тромбов на стентах и других устройствах, установленных в сосуд. Однако необходимость приёма и его продолжительность зависят от метода вмешательства и состояния пациента.
Профессор Пак Чунчхоль заявил: «Мы ожидаем, что „Артисс“ станет ещё одним вариантом лечения для пациентов с аневризмой мозговой артерии, которых трудно лечить одной лишь коил-эмболизацией, а также для тех, кому из-за пожилого возраста, сопутствующих заболеваний и других причин была обременительна краниотомия».
Команда по лечению цереброваскулярных заболеваний больницы «Сеул Асан» начала выполнять операции при аневризме мозговой артерии в 1989 году и недавно достигла суммарного показателя в 20 000 случаев лечения.
«Артисс» — это имплантируемое внутрь мешка аневризмы устройство для лечения, разработанное глобальной компанией-производителем медицинских изделий Medtronic путём улучшения конструкции и системы типоразмеров предыдущей модели. Производством занимается дочерняя структура Medtronic — Micro Therapeutics, расположенная в Ирвайне (штат Калифорния, США).
Ранняя модель, ставшая основой «Артисс», была разработана в Европе в начале 2010-х годов. Текущая версия, усовершенствованная на её базе, официально вышла на рынок Европы в 2024 году, а в Южной Корее получила разрешение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (MFDS) 1 июня.
