تدلي الجفن وضعف العضلات لدى مرضى المناعة الذاتية… انتبه لاحتمال الإصابة بالوهن العضلي الوبيل

يتدلّى الجفن باستمرار. تبدو الأشياء مزدوجة، وتضعف القوة تدريجياً في الذراعين والساقين.

وأظهرت دراسة أن «الوهن العضلي الوبيل»، وهو المرض الذي ترتبط به هذه الأعراض، يسبقه في كثير من الحالات ظهور أمراض مناعية ذاتية أخرى بمعدل يزيد على ضعفي ما لدى عموم الناس. وعند حصر الفترة في العامين السابقين مباشرة للتشخيص، اتسعت الفجوة إلى أكثر من 4 مرات.

وقال مستشفى سامسونغ سيول، في 30، إن نتائج الدراسة نُشرت في عدد 8 سبتمبر من المجلة العلمية الدولية المتخصصة في طب الأعصاب 〈Neurology〉.

وتولى الإشراف العام على الدراسة الباحث المراسل البروفيسور مين جو-هونغ من قسم طب الأعصاب في مستشفى سامسونغ سيول. وقاد العمل كباحث أول البروفيسور كوون سون-ووك من قسم طب الأعصاب في مستشفى جامعة إنتشا. وشارك أيضاً البروفيسور هان كيونغ-دو من جامعة سونغسيل وآخرون.

ماذا حدث قبل عامين من التشخيص؟

الأمراض المناعية الذاتية هي حالات يهاجم فيها الجهاز المناعي، الذي يفترض أن يحمي الجسم، أنسجة الجسم نفسه. ومن أمثلتها الذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة شوغرن، وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

ويُصنَّف الوهن العضلي الوبيل ضمن هذه الفئة أيضاً. فهو مرض يضعف فيه انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات، ما يؤدي إلى ضعف العضلات. وقد يتسبب في تدلي الجفن أو ازدواج الرؤية، وضعف القوة في الأطراف، أو صعوبة بلع الطعام.

وحلّل فريق البحث بيانات مطالبات هيئة التأمين الصحي الوطني للفترة من 2010 إلى 2021، وشملت 8355 مريضاً بالوهن العضلي الوبيل بعمر 20 عاماً فأكثر. وشكّل مجموعة المقارنة 83550 شخصاً من عامة السكان بعد مواءمة العمر والجنس وغيرها.

وخلال السنوات العشر السابقة للتشخيص، بلغ معدل حدوث الأمراض المناعية الذاتية 2.12 مرة مقارنة بمجموعة المقارنة. وعند تضييق الفترة إلى العامين السابقين مباشرة للتشخيص، ارتفع إلى 4.27 مرة.

وأوضح فريق البحث أنه خلال السنوات العشر السابقة للتشخيص، كانت الذئبة الحمامية الجهازية أكثر حدوثاً بمقدار 4.87 مرة، ومتلازمة شوغرن 4.75 مرة، وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية 3.66 مرة. أما التهاب المفاصل الروماتويدي الذي تظهر فيه نتيجة إيجابية في فحص الأجسام المضادة في الدم فبلغ 2.45 مرة.

في المقابل، لم يجد تحليل الفريق ارتباطاً ذا دلالة إحصائية بين التهاب القولون التقرّحي وداء كرون وبين الوهن العضلي الوبيل. وأضاف الفريق أن عدد حالات المرضين كان قليلاً، ما يستدعي الحذر عند تفسير النتائج.

لماذا تتجمع الأمراض المناعية الذاتية؟

ورجّح فريق البحث أن تكون خصائص وراثية تجعل الجهاز المناعي أكثر ميلاً لمهاجمة الجسم قد أسهمت بشكل مشترك عبر عدة أمراض مناعية ذاتية. ووفق هذا التفسير، قد يكون الأشخاص الذين يحملون هذه الخصائص أكثر عرضة ليس فقط للذئبة أو أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية، بل أيضاً للوهن العضلي الوبيل.

كما أشار الفريق إلى أن خللاً في ضبط الاستجابة المناعية قد يؤدي إلى تكوّن أجسام مضادة تهاجم الجسم (أجسام مضادة ذاتية)، وأن هذه الأجسام المضادة قد تعيق انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات، ما قد يفضي إلى ظهور المرض.

وقال البروفيسور مين جو-هونغ من قسم طب الأعصاب في مستشفى سامسونغ سيول: «إذا كان المريض المصاب بالذئبة أو بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية وغيرها يعاني تدلي الجفن أو تراجع القوة العضلية بشكل متكرر، فعليه أن يضع الوهن العضلي الوبيل في الحسبان وأن يراجع اختصاصياً بسرعة».

وتوضح «الخط الساخن للأمراض النادرة» التابعة لوكالة مكافحة الأمراض والوقاية منها، التي تقدم معلومات عن الأمراض النادرة وبرامج دعم النفقات الطبية، أن الوهن العضلي الوبيل يستجيب للعلاج بشكل جيد عموماً. وبما أنه ضمن فئة «الاستثناء الخاص لحساب الأمراض النادرة»، فإن تسجيل الحالة بعد تأكيد التشخيص يخفض نسبة التحمل الشخصي من تكاليف العلاج المشمولة بالتأمين الصحي إلى 10%. وكانت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية قد أقرت في 8 سبتمبر، خلال اجتماع لجنة مداولات سياسات التأمين الصحي، خطة لخفض هذه النسبة إلى 7% اعتباراً من ديسمبر، وإلى 5% في النصف الأول من عام 2028.