Веки всё чаще опускаются. Предметы двоятся, а в руках и ногах словно постепенно пропадает сила.
Исследование показало: у пациентов с миастенией — заболеванием, которое проявляется такими симптомами, — другие аутоиммунные болезни выявляются до постановки диагноза более чем в два раза чаще, чем у людей без этого диагноза. Если рассматривать период двух лет непосредственно перед диагностированием, разница превышает четыре раза.
Samsung Seoul Hospital 30-го числа сообщила, что результаты работы опубликованы в выпуске международного научного неврологического журнала 《Neurology》 от 8 сентября.
Автором-корреспондентом выступил профессор Мин Чу Хон из отделения неврологии Samsung Seoul Hospital. Первым автором стал профессор Квон Сун Ук из отделения неврологии университетской больницы Инха. В исследовании также участвовал, в частности, профессор Хан Гён До из Университета Сунсиль.
Что происходило за 2 года до диагноза
Аутоиммунные заболевания — это болезни, при которых иммунная система, призванная защищать организм, начинает атаковать собственные ткани. К ним относятся системная красная волчанка, синдром Шегрена, аутоиммунные заболевания щитовидной железы и другие.
Миастения также относится к этой группе. При этом заболевании из‑за нарушений передачи сигналов между нервами и мышцами снижается мышечная сила: могут опускаться веки, двоиться изображение, появляться слабость в руках и ногах или становиться трудно глотать пищу.
Исследовательская группа проанализировала данные заявок Национальной службы медицинского страхования (NHIS) за 2010–2021 годы по 8 355 пациентам с миастенией в возрасте 20 лет и старше. Контрольную группу составили 83 550 человек из общей популяции, сопоставленных по возрасту, полу и другим параметрам.
За 10 лет до постановки диагноза частота аутоиммунных заболеваний была в 2,12 раза выше, чем в контрольной группе. Если ограничить период двумя годами непосредственно перед диагнозом, показатель возрастал до 4,27 раза.
Как уточнили исследователи, за 10 лет до диагноза системная красная волчанка встречалась в 4,87 раза чаще, синдром Шегрена — в 4,75 раза, аутоиммунные заболевания щитовидной железы — в 3,66 раза. Ревматоидный артрит, при котором анализ крови на антитела даёт положительный результат, — в 2,45 раза.
При этом анализ не выявил статистически значимой связи язвенного колита и болезни Крона с миастенией. Исследователи добавили, что из‑за небольшого числа случаев этих двух заболеваний к интерпретации результатов следует подходить осторожно.
Почему аутоиммунные болезни «собираются» вместе
Исследовательская группа предположила, что генетические особенности, повышающие склонность иммунной системы атаковать собственный организм, могли в целом влиять на развитие нескольких аутоиммунных заболеваний. По их объяснению, у людей с такими особенностями уязвимость может распространяться не только на волчанку или аутоиммунные болезни щитовидной железы, но и на миастению.
Также исследователи считают, что из‑за нарушенной регуляции иммунного ответа могут вырабатываться антитела (аутоантитела), атакующие собственные ткани, и эти антитела способны нарушать передачу сигналов между нервами и мышцами, что в итоге приводит к развитию заболевания.
Профессор Мин Чу Хон из отделения неврологии Samsung Seoul Hospital заявил: «Если у пациента с волчанкой или аутоиммунным заболеванием щитовидной железы повторяются эпизоды опущения век или снижения мышечной силы, следует иметь в виду миастению и как можно быстрее обратиться к профильному специалисту».
«Горячая линия по редким заболеваниям» Агентства по контролю и профилактике заболеваний (KDCA), которая предоставляет информацию о редких болезнях и программах поддержки медицинских расходов, поясняет, что миастения в целом обычно хорошо отвечает на лечение. Поскольку заболевание относится к категории льготного учёта по редким болезням, после подтверждения диагноза и регистрации доля личных расходов пациента по медицинским услугам, покрываемым национальным медицинским страхованием, снижается до 10%. Министерство здравоохранения и социального обеспечения 8 сентября на заседании Комитета по рассмотрению политики медицинского страхования ранее утвердило план снизить эту долю до 7% с декабря, а в первой половине 2028 года — до 5%.
