أظهرت دراسة أن كتلة العضلات لدى مرضى سرطان الرئة قد تغيّر نتائج العلاج المناعي المضاد للسرطان. وبلغ خطر تقدم السرطان أو تفاقمه لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم المصابين بالساركوبينيا 2.63 مرة مقارنة بغير المصابين. ويُعد سرطان الرئة غير صغير الخلايا النوع الأكثر شيوعاً، إذ يشكل نحو 85% من حالات سرطان الرئة، فيما يشير «المتقدم» إلى المرحلتين 3 و4 اللتين يصعب فيهما إجراء الجراحة.
وقال فريق البروفيسور تشوي جو-هوان والبروفيسور لي سونغ-ريونغ من قسم أمراض الجهاز التنفسي والحساسية الباطنية في مستشفى غورو التابع لجامعة كوريا، بالتعاون مع فريق الدكتورة بارك جي-أون والبروفيسور شين يونغ-غي من كلية الصيدلة بجامعة سيول الوطنية، في 26 من الشهر الجاري، إن نتائج العلاج المناعي المضاد للسرطان كانت أسوأ بشكل واضح لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم المصابين بالساركوبينيا. ونُشرت نتائج الدراسة في المجلة العلمية الدولية 《ساينتيفيك ريبورتس(Scientific Reports)》 ضمن عدد مارس 2026.
تراجع العضلات يرفع خطر تقدم السرطان 2.63 مرة
حلّل فريق البحث بيانات 74 مريضاً بسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم تلقوا العلاج المناعي المضاد للسرطان كعلاج خط أول. وقاس الباحثون كتلة العضلات الهيكلية في الأطراف باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DXA) لتشخيص الساركوبينيا. وتتيح هذه الطريقة تقييم كتلة العضلات في كامل الجسم عبر التمييز بين العظام والدهون والعضلات في آن واحد، وهي أدق من الدراسات السابقة التي كانت تكتفي برؤية مقطع العضلات فقط عبر صورة واحدة من التصوير المقطعي المحوسب للخصر. ووفقاً للمعايير الكورية، يُشخَّص الرجل بالساركوبينيا إذا كانت الكتلة أقل من 6.43 كغ لكل متر مربع من الطول (m)²، ولدى النساء إذا كانت أقل من 5.34 كغ.
وأظهرت النتائج أن 58 مريضاً من أصل 74 (78.4%) كانوا يعانون الساركوبينيا بالفعل. وبلغ الوسيط الزمني حتى تفاقم السرطان بعد بدء العلاج 74 يوماً، وهو أقل من نصف المدة لدى المرضى غير المصابين بالساركوبينيا (172 يوماً). وارتفع خطر تقدم السرطان أو تفاقمه بمقدار 2.63 مرة. وحتى بعد احتساب جميع العوامل الأخرى مثل العمر والجنس وطريقة العلاج، ظلّت الساركوبينيا بحد ذاتها عاملاً مستقلاً يفاقم الإنذار.
هكذا تتضرر الخلايا المناعية
ولم تتوقف الدراسة عند الأرقام. فعندما تتراجع العضلات ترتفع إشارات الالتهاب داخل الجسم (مثل الإنترلوكين-6 وغيره من السيتوكينات). ويؤدي هذا الالتهاب إلى استنزاف الخلايا المناعية (خلايا T من نوع CD8+) التي يفترض أن تهاجم الخلايا السرطانية. وعلى سطح الخلايا المناعية المنهكة يزداد بروتين يُسمى TIGIT، وفي هذه الحالة يصبح من الصعب أن يعمل العلاج المناعي المضاد للسرطان على نحو سليم.
وفي هذه الدراسة أيضاً، كلما انخفضت كتلة العضلات لوحظت أعداد أكبر من الخلايا المناعية ضعيفة الوظيفة. وارتفع خطر تقدم السرطان إلى 3.5 مرة لدى المرضى الذين لديهم ساركوبينيا مع ارتفاع تعبير TIGIT. وكانت هذه المجموعة الأسوأ من حيث الإنذار ضمن الدراسة.
لماذا يجب التحقق من حالة العضلات قبل العلاج
يُعد العلاج المناعي المضاد للسرطان أحد أبرز خيارات العلاج من الخط الأول لسرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم. إلا أن الاستجابة تختلف بين المرضى حتى عند استخدام الدواء نفسه.
وحتى الآن، كان المؤشر التنبؤي المعتمد الوحيد هو ما إذا كان بروتين PD-L1 مُعبَّراً عنه أم لا، لكن كثيرين أشاروا إلى أن هذا وحده غير كافٍ.
وتفتح هذه الدراسة الباب أمام تقدير أدق للإنذار قبل العلاج عبر تقييم تعبير TIGIT ومؤشرات المناعة الدموية مثل السيتوكينات إلى جانب الساركوبينيا. غير أن عدد المشاركين كان 74 فقط، ما يستدعي دراسات إضافية لتعميم النتائج.
وقال البروفيسور تشوي جو-هوان: «أكدنا أن الساركوبينيا يمكن أن تكون مؤشراً مهماً للتنبؤ بإنذار العلاج المناعي المضاد للسرطان لدى مرضى سرطان الرئة غير صغير الخلايا المتقدم»، مضيفاً: «إن تقييم الساركوبينيا مع الواسمات الحيوية الدموية معاً قد يساعد في وضع استراتيجية علاجية مخصصة لكل مريض».
العضلات ليست مسألة لياقة بدنية فقط. فهي تؤثر في بيئة عمل الجهاز المناعي بأكمله.
إذا كنت تستعد لعلاج سرطان الرئة أو تخضع للعلاج بالفعل، فمن الأفضل أن تتحقق أولاً مع الطبيب المعالج من وجود الساركوبينيا، وأن تناقش معه ما إذا كان ينبغي الجمع بين تناول البروتين وتمارين تقوية العضلات.
