家人住进重症监护室时，化验单上常会出现一些陌生项目。除了白细胞计数、CRP等常见炎症指标，近来不少报告还会同时列出锌、硒等微量元素的检测结果。锌和硒都与机体抵御病原体、调节炎症反应密切相关，但在重症患者中，一旦缺乏与炎症指标之间究竟呈现何种关系，此前并未得到明确验证。韩国研究团队对此给出了研究结果。
高丽大学安岩医院重症创伤外科吴孝锡、李在明教授与梨花女子大学木洞医院外科重症医学科白承珉教授组成的联合研究团队18日公布研究结果称，重症患者血液中的锌、硒浓度与炎症指标存在独立相关性。
锌每升高1㎍/dL，降钙素原平均下降2.7%
研究团队分析了2016年12月至2021年12月期间入住高丽大学安岩医院重症监护室的267名成年患者血液检查记录，并将锌、硒、铜、锰等微量元素水平与白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP、降钙素原等炎症指标进行对照比较。
结果显示，锌和硒水平越低，CRP和降钙素原等炎症指标越高。即便将年龄、疾病严重程度以及其他微量元素水平纳入考量，这一关联仍然成立。具体而言，锌每升高1㎍/dL，降钙素原水平平均下降2.7%；硒每升高1㎍/L，CRP平均下降0.87mg/L。
吴孝锡教授指出，这一结果的意义不止于某个单一数值。他说：「本研究的意义在于提示，有必要在重症患者中同时评估微量元素与炎症反应。」
但铜的变化方向恰好相反
与锌、硒不同，炎症越重时，铜水平反而越高，呈现相反走势。研究团队解释称，这是因为负责转运铜的血液蛋白在发生炎症时会自然增加。
因此，如果仅凭铜这一项指标就判断「越高越好」，反而可能产生误解。锰与白细胞计数的相关性仅在部分分析中出现，仍需进一步观察。
并非偶然，而是贯穿住院期间的趋势
研究团队还确认，这种关系不仅出现在入院初期的一次检测中，在治疗期间反复测量的数值中也同样一致。这意味着并非偶然捕捉到的一次异常结果。
李在明教授也谈及这一发现对未来的意义。他表示：「在重症患者中，微量元素不仅是简单的营养指标，更是理解免疫与炎症反应的重要因素。」他还说：「今后将继续开展研究，阐明微量元素状态对重症患者临床病程与预后的影响。」
不过，本研究属于对单一医院资料进行回顾性分析的观察性研究。仅凭这些结果，无法区分究竟是锌、硒缺乏导致炎症加重，还是炎症加重反过来使这两种成分下降。已有研究指出，炎症发生时，肝脏会「滞留」锌、硒，从而降低血液中的水平。也就是说，两种方向同时作用的可能性同样存在。
归根结底，关键在于能否将这种关系用于实际治疗。后续需要研究验证：补充缺乏的微量元素后，炎症是否真的会缓解、恢复是否会加快。若能得到证实，重症监护室血液检验单上一个不起眼的数字，或许就能成为患者及家属都值得关注的信号。
本研究《Serum Zinc and Selenium Are Independently Associated with Acute-Phase Inflammatory Markers in Critically Ill Patients: A Retrospective Observational Study》发表于国际学术期刊 《《营养素》(Nutrients)》。
