Эрчимт эмчилгээний тасагт гэр бүлийн хүнээ хэвтүүлсэн үед танил бус нэг шинжилгээний үзүүлэлт байнга нүдэнд тусдаг. Цусны цагаан эсийн тоо, CRP зэрэг танил үрэвслийн үзүүлэлтийн хажууд сүүлийн үед цайр, селен зэрэг микроэлементийн шинжилгээний хариуг ч хамт бичдэг болсон. Эдгээр хоёр бодис нь бие махбод өвчин үүсгэгчтэй тэмцэж, үрэвслийг намжаахад зайлшгүй шаардлагатай. Гэвч эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдэд дутагдсан үедээ үрэвслийн үзүүлэлтүүдтэй ямар холбоотой байдаг нь өнөөг хүртэл тодорхойгүй байв. Үүний хариуг БНСУ-ын судалгааны баг тогтоожээ.
Курё их сургуулийн Анам эмнэлгийн Эрчимт эмчилгээ, гэмтлийн мэс заслын тасгийн профессор О Хё Сок, профессор Ли Жэ Мён болон Ихва эмэгтэйчүүдийн их сургуулийн Мокдон эмнэлгийн Мэс заслын эрчимт эмчилгээний тасгийн профессор Пэк Сын Мин нарын хамтарсан судалгааны баг эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн цусан дахь цайр, селений агууламж үрэвслийн үзүүлэлттэй бие даасан хамааралтай болохыг тогтоосон судалгааны дүнг 18-нд мэдээлэв.
Цайр бага зэрэг нэмэгдэхэд прокальцитонин 2.7 хувиар буурчээ
Судалгааны баг 2016 оны 12 дугаар сараас 2021 оны 12 дугаар сар хүртэл Курё их сургуулийн Анам эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн насанд хүрсэн 267 өвчтөний цусны шинжилгээний бүртгэлд дүн шинжилгээ хийжээ. Цайр, селен, зэс, манган зэрэг микроэлементийн түвшнийг цусны цагаан эсийн тоо, нейтрофилийн эзлэх хувь, CRP, прокальцитонин зэрэг үрэвслийн үзүүлэлттэй зэрэгцүүлэн харьцуулсан байна.
Үр дүн тодорхой байв. Цайр, селений түвшин бага байх тусам CRP, прокальцитонин зэрэг үрэвслийн үзүүлэлт өндөр байжээ. Өвчтөний нас, өвчний хүндийн зэрэг болон бусад микроэлементийн түвшнийг тооцсон ч энэ хамаарал арилаагүй байна. Тодруулбал, цайрын хэмжээ 1㎍/dL-ээр нэмэгдэх бүрд прокальцитонины түвшин дунджаар 2.7 хувиар буурчээ. Харин селений хэмжээ 1㎍/L-ээр нэмэгдэхэд CRP дунджаар 0.87mg/L-ээр буурсан байна.
Профессор О Хё Сок энэ үр дүнг ганц үзүүлэлтээр хязгаарлахгүй гэж үзэж байна. Тэрээр «Энэхүү судалгаа нь эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдэд микроэлемент болон үрэвслийн хариу урвалыг хамтатган үнэлэх шаардлагатайг харуулснаараа ач холбогдолтой» гэж хэлэв.
Гэвч зэс эсрэгээрээ өөрчлөгджээ
Цайр, селенийг бодвол зэсийн хэмжээ үрэвсэл хүндэрсэн үед харин нэмэгдэж, эсрэг чиглэлд өөрчлөгджээ. Учир нь зэсийг зөөвөрлөдөг цусан дахь уураг үрэвсэл үүсэхэд аяндаа нэмэгддэг байна.
Тиймээс зэсийн түвшнийг дангаар нь авч үзээд «өндөр байгаа нь сайн» гэж дүгнэвэл буруу ойлголтод хүрч болзошгүй. Манган болон цусны цагаан эсийн тооны хамаарал зарим шинжилгээнд л илэрсэн байна. Энэ үр дүнг цаашид нарийвчлан ажиглах шаардлагатай.
Санамсаргүй тохиолдол биш, эмнэлэгт хэвтсэн бүх хугацаанд үргэлжилсэн хандлага
Судалгааны баг энэ хамаарал нь эмнэлэгт хэвтсэн эхний үеийн ганц үзүүлэлтээр хязгаарлагдахгүй, эмчилгээний бүх хугацаанд давтан хэмжсэн үзүүлэлтүүдэд мөн адил илэрснийг тогтоожээ. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь санамсаргүйгээр нэг удаа илэрсэн тоо биш байв.
Профессор Ли Жэ Мён энэ нээлт цаашид ямар ач холбогдолтой болохыг мөн тайлбарлав. Тэрээр «Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийн хувьд микроэлемент нь зөвхөн хоол тэжээлийн үзүүлэлт бус, дархлаа болон үрэвслийн хариу урвалыг ойлгох чухал хүчин зүйл юм» гээд «Цаашид микроэлементийн байдал эрчимт эмчилгээний өвчтөний эмнэлзүйн явц, тавиланд хэрхэн нөлөөлдгийг тогтоох судалгааг үргэлжлүүлнэ» гэж мэдэгдэв.
Гэхдээ энэхүү судалгаа нь нэг эмнэлгийн мэдээллийг хожуу үе шатанд эргэн дүн шинжилгээ хийсэн ажиглалтын судалгаа юм. Цайр, селен дутагдсанаас үрэвсэл хүндэрсэн үү, эсвэл үрэвсэл хүндэрсний улмаас эдгээр хоёр бодисын хэмжээ буурсан уу гэдгийг зөвхөн энэ үр дүнгээр тогтоох боломжгүй. Үрэвсэл үүсэхэд элэг цайр, селенийг барьж авснаар цусан дахь түвшин нь буурдаг зам аль хэдийн тодорхой болсон. Хоёр чиглэлийн нөлөө зэрэг явагдсан байх боломжтой гэсэн үг.
Эцсийн дүнд гол асуудал нь энэ хамаарлыг бодит эмчилгээнд ашиглаж чадах эсэх юм. Дутагдсан микроэлементийн хэмжээг нөхөхөд үрэвсэл үнэхээр намдаж, эдгэрэлт түргэсэх эсэхийг шалгасан судалгаа хийх шаардлагатай. Хэрэв тийм болох нь батлагдвал эрчимт эмчилгээний тасгийн цусны шинжилгээний хуудсан дээрх жижигхэн нэг тоо өвчтөн болон ар гэрийнхэнд нь чухал дохио болж үлдэх боломжтой.
Энэхүү «Serum Zinc and Selenium Are Independently Associated with Acute-Phase Inflammatory Markers in Critically Ill Patients: A Retrospective Observational Study» судалгааг олон улсын 《Nutrients》 сэтгүүлд нийтэлжээ.
