Когда близкий человек оказывается в реанимации, внимание невольно приковывают незнакомые строки в бланке анализов. Наряду с привычными маркерами воспаления — числом лейкоцитов или CRP — в последнее время всё чаще указывают и показатели микроэлементов, в том числе цинка и селена. Оба вещества нужны организму для борьбы с инфекцией и снижения воспаления, однако оставалось неясным, насколько их дефицит у критически больных связан с воспалительными показателями. Южнокорейские исследователи представили данные, которые проясняют этот вопрос.
Совместная исследовательская группа под руководством профессоров О Хё Сока и Ли Чжэ Мёна из отделения интенсивной терапии и травматологической хирургии больницы Аннам при Университете Корё, а также профессора Пэк Сын Мина из отделения хирургии и интенсивной терапии больницы Мокдон при Университете Ихва 18-го числа сообщила: концентрации цинка и селена в крови у пациентов реанимации независимо связаны с показателями воспаления.
Даже небольшое повышение цинка снижало прокальцитонин на 2,7% каждый раз
Команда проанализировала результаты лабораторных исследований крови 267 взрослых пациентов, находившихся в отделении интенсивной терапии больницы Аннам при Университете Корё с декабря 2016 года по декабрь 2021 года. Исследователи сопоставили уровни микроэлементов — цинка, селена, меди, марганца и других — с числом лейкоцитов, долей нейтрофилов, CRP и такими маркерами воспаления, как прокальцитонин.
Вывод оказался однозначным: чем ниже были уровни цинка и селена, тем выше оказывались показатели воспаления — включая CRP и прокальцитонин. Эта связь сохранялась даже после учёта возраста, тяжести заболевания и уровней других микроэлементов. В частности, при увеличении цинка на 1㎍/dL уровень прокальцитонина в среднем снижался на 2,7%, а при увеличении селена на 1㎍/L CRP в среднем уменьшался на 0,87mg/L.
Профессор О Хё Сок подчеркнул, что речь идёт не просто об «одной цифре» в анализе. «Это исследование важно тем, что показывает необходимость совместной оценки микроэлементов и воспалительной реакции у критически больных», — сказал он.
Но медь вела себя наоборот
В отличие от цинка и селена, медь демонстрировала противоположную динамику: чем сильнее было воспаление, тем выше становился её уровень. Причина в том, что белок в крови, который переносит медь, при воспалении естественным образом увеличивается.
Поэтому вывод «высокий показатель меди — значит хороший» при оценке одного лишь этого параметра может, напротив, ввести в заблуждение. Связь между марганцем и числом лейкоцитов проявлялась только в части анализов. Этот результат требует дальнейшего наблюдения.
Не случайность: тенденция сохранялась на протяжении всей госпитализации
Исследователи подтвердили, что выявленная связь проявлялась не только в одном показателе при поступлении: она воспроизводилась и в значениях, которые измеряли повторно на протяжении всего периода лечения. То есть речь шла не о случайно «пойманной» цифре.
Профессор Ли Чжэ Мён также обозначил, какое значение это открытие может иметь в дальнейшем. «У критически больных микроэлементы — это не просто показатель питания; это важный фактор для понимания иммунитета и воспалительной реакции, — отметил он. — Мы продолжим исследования, чтобы выяснить, как статус микроэлементов влияет на клиническое течение и прогноз у пациентов реанимации», — добавил профессор.
Вместе с тем нынешняя работа — наблюдательное исследование с ретроспективным анализом данных только одной больницы. По этим результатам нельзя однозначно определить, приводит ли дефицит цинка и селена к усилению воспаления или, наоборот, усиление воспаления снижает уровни этих веществ. Уже известен и механизм, при котором при воспалении печень удерживает цинк и селен, снижая их концентрацию в крови. Не исключено, что действовали оба направления одновременно.
В итоге ключевой вопрос — можно ли использовать эту связь в реальном лечении. Нужны последующие исследования, которые подтвердят: если восполнить дефицит микроэлементов, действительно ли снижается воспаление и ускоряется восстановление. Тогда небольшая цифра в бланке анализов реанимационного пациента может стать значимым сигналом и для самого больного, и для его семьи.
Исследование под названием «Serum Zinc and Selenium Are Independently Associated with Acute-Phase Inflammatory Markers in Critically Ill Patients: A Retrospective Observational Study» опубликовано в международном научном журнале 《Nutrients》.
