عندما يُنقل أحد أفراد الأسرة إلى العناية المركزة، قد يلفت الانتباه بند غير مألوف يتكرر في نتائج التحاليل. فإلى جانب مؤشرات الالتهاب المعروفة مثل عدد كريات الدم البيضاء أو CRP، بدأت تُدرج في الآونة الأخيرة أيضاً نتائج فحوص العناصر النزرة مثل الزنك والسيلينيوم. ويُعدّ العنصران ضروريين لمساعدة الجسم على مكافحة الجراثيم وتهدئة الالتهاب، لكن الصلة الدقيقة بين نقصهما لدى مرضى الحالات الحرجة ومؤشرات الالتهاب ظلت غير محسومة. فريق بحثي كوري قدّم إجابة.
وقال فريق بحثي مشترك يضم البروفيسور أو هيو-سوك والبروفيسور لي جاي-ميونغ من قسم جراحة العناية المركزة والرضوض في مستشفى أنام التابع لجامعة كوريا، والبروفيسور بايك سونغ-مين من قسم طب العناية المركزة الجراحي في مستشفى موكدونغ التابع لجامعة إيوا النسائية، في 18 من الشهر الجاري، إن تراكيز الزنك والسيلينيوم في دم مرضى الحالات الحرجة ترتبط بشكل مستقل بمؤشرات الالتهاب.
حتى ارتفاع طفيف في الزنك خفّض البروكالسيتونين بنسبة 2.7% في كل مرة
وحلّل الفريق سجلات فحوصات الدم لـ267 بالغاً أُدخلوا إلى وحدة العناية المركزة في مستشفى أنام التابع لجامعة كوريا بين ديسمبر 2016 وديسمبر 2021. وقارن الباحثون مستويات العناصر النزرة مثل الزنك والسيلينيوم والنحاس والمنغنيز بمؤشرات الالتهاب، ومنها عدد كريات الدم البيضاء ونسبة العدلات وCRP والبروكالسيتونين.
وجاءت النتائج واضحة: كلما انخفضت مستويات الزنك والسيلينيوم ارتفعت مؤشرات الالتهاب مثل CRP والبروكالسيتونين. واستمرت هذه العلاقة حتى بعد احتساب العمر وشدة المرض ومستويات العناصر النزرة الأخرى. وبشكل محدد، كلما ارتفع الزنك بمقدار 1㎍/dL انخفض مستوى البروكالسيتونين بمتوسط 2.7%، وكلما ارتفع السيلينيوم بمقدار 1㎍/L انخفض CRP بمتوسط 0.87mg/L.
وقال البروفيسور أو هيو-سوك إن أهمية هذه النتائج تتجاوز كونها أرقاماً في تقرير مخبري. وأضاف: «تكتسب هذه الدراسة أهمية لأنها تُظهر ضرورة تقييم العناصر النزرة والاستجابة الالتهابية معاً لدى مرضى الحالات الحرجة».
لكن النحاس تحرك بالعكس وحده
وعلى خلاف الزنك والسيلينيوم، ارتفع مستوى النحاس كلما اشتد الالتهاب، متحركاً في الاتجاه المعاكس. ويُعزى ذلك إلى أن البروتين الموجود في الدم الذي ينقل النحاس يزداد بطبيعته عند حدوث الالتهاب.
وبناء على ذلك، فإن عزل مستوى النحاس وحده والحكم بأنه «مرتفع إذن هو جيد» قد يقود إلى سوء فهم. أما الارتباط بين المنغنيز وعدد كريات الدم البيضاء فظهر في بعض التحليلات فقط، وهي نتيجة تحتاج إلى مزيد من المتابعة.
ليس مصادفة بل اتجاه استمر طوال فترة الاستشفاء
وأكد الفريق أن هذه العلاقة لم تظهر فقط في قراءة مبكرة واحدة عند الدخول، بل تكررت بالشكل نفسه أيضاً في القيم التي قيسَت مراراً خلال فترة العلاج. أي أنها لم تكن قيمة التُقطت مصادفة مرة واحدة.
وتحدث البروفيسور لي جاي-ميونغ عن دلالة هذا الاكتشاف مستقبلاً. وقال: «العناصر النزرة لدى مرضى الحالات الحرجة تتجاوز كونها مؤشراً غذائياً بسيطاً، فهي عنصر مهم لفهم المناعة والاستجابة الالتهابية»، مضيفاً: «سنواصل مستقبلاً أبحاثاً لتحديد تأثير حالة العناصر النزرة على المسار السريري والإنذار لدى مرضى الحالات الحرجة».
غير أن هذه الدراسة تبقى دراسة رصدية اعتمدت على تحليل استعادي لبيانات مستشفى واحد فقط. ولا يمكن من خلال هذه النتائج وحدها الجزم بما إذا كان نقص الزنك والسيلينيوم هو ما يزيد شدة الالتهاب، أم أن اشتداد الالتهاب هو ما يؤدي إلى انخفاض هذين العنصرين. كما أن مساراً معروفاً بالفعل يشير إلى أن الكبد يحتجز الزنك والسيلينيوم عند حدوث الالتهاب، ما يخفض مستوياتهما في الدم. ومن الممكن أيضاً أن يكون الاتجاهان قد عملا في الوقت نفسه.
وفي النهاية، يبقى السؤال الحاسم هو ما إذا كان يمكن توظيف هذه العلاقة في العلاج الفعلي. إذ ينبغي أن تتبعها دراسات تتحقق مما إذا كان تعويض العناصر النزرة الناقصة يخفف الالتهاب فعلاً ويُسرّع التعافي. وعندها قد يصبح رقم صغير في تقرير فحوصات الدم داخل العناية المركزة إشارة ذات معنى لكل من المريض وأسرته.
ونُشرت هذه الدراسة بعنوان 'Serum Zinc and Selenium Are Independently Associated with Acute-Phase Inflammatory Markers in Critically Ill Patients: A Retrospective Observational Study' في الدورية الدولية 《Nutrients》.
