胰腺癌的致病原因至今仍难以明确。不过，韩国一项对93万多名绝经前女性的追踪研究显示，有生育经历的女性相比无生育经历者，胰腺癌发生风险低近30%。研究团队同时提醒，现阶段仍不能据此解读为「生育可以预防癌症」。
高丽大学安山医院家庭医学科朴柱贤教授与三星首尔医院血液肿瘤内科洪正用教授研究团队5日公布了对93万5345名绝经前女性的分析结果，探讨生育经历与胰腺癌发生风险之间的关系。相关研究发表于国际学术期刊《Mayo Clinic Proceedings》。
胰腺癌，20余年间增加至3.7倍
胰腺癌在韩国的5年相对生存率为17.0%（以2019年至2023年间确诊患者为准），在主要癌种中处于最低水平之一，属于难治性癌症。其早期几乎没有症状，难以早发现，且不少患者在确诊时已属较为进展的阶段。
合并所有年龄段来看，男性发病更多；但在年轻人群中，英国、美国、韩国的报告均显示其增长趋势在女性中更为明显。
据韩国保健福祉部癌症登记统计，韩国胰腺癌新发病例从1999年的2614例增至2023年的9748例，约增加3.7倍。年新增患者迈向1万例时代在即。
与生育究竟有什么关系
吸烟、肥胖、糖尿病已是众所周知的胰腺癌危险因素。然而，生育等女性生殖相关因素会对胰腺癌产生何种影响，现有证据仍不充分。
从全球范围看，胰腺癌在男性中的发病率高于女性。由于胰腺组织存在雌激素受体，长期以来一直有假说认为女性激素可能是造成这一差异的原因之一。但此前相关研究结果不一，未能形成明确证据。
研究团队对2009年接受国家癌症筛查的40~55岁绝经前女性93万5345人进行了平均9.3年的随访。期间共有2065人被诊断为胰腺癌。由于绝经前女性本身胰腺癌较为罕见，随访期内的发生风险较低，约为每1000人中2~3人。
在校正年龄、体质指数、吸烟、饮酒、运动、糖尿病、高血压、血脂异常、胰腺炎等其他危险因素后，有生育经历女性的胰腺癌发生风险仍保持较低水平。以无生育经历女性为参照，生育1名子女的女性风险低28%，生育2名及以上的女性风险低30%。相反，初潮年龄、母乳喂养时长、口服避孕药服用时长与风险并无明显关联。
海外也有方向相近的报告。既往荟萃分析认为，有生育经历女性的胰腺癌风险较无生育经历者低约9~14%。
此次韩国研究报告的28~30%降幅更大。
仍难断言是生育所致
研究团队提出，妊娠期间增加的女性激素（雌激素）影响是其中一种可能性，但认为要阐明确切机制仍需进一步研究。
朴柱贤教授表示：“本研究有望成为在低生育率时代理解无生育经历女性胰腺癌发生风险、并为其制定个体化癌症预防策略的重要依据。”他同时指出：“但由于这是一项确认生育经历与胰腺癌风险相关性的观察性研究，尚难将其解读为生育可直接预防胰腺癌。”朴教授强调：“为预防胰腺癌，最重要的是持续管理已知危险因素，包括戒烟、保持适宜体重、规律运动以及糖尿病管理等。”
戒烟以及体重、血糖管理，无论是否有生育经历，都有助于所有人降低胰腺癌风险。
