Рак поджелудочной железы — заболевание, причины которого трудно свести к одному фактору. Однако исследование в Южной Корее, в рамках которого проследили более чем за 930 тыс. женщин до менопаузы, показало: у женщин с опытом родов риск развития рака поджелудочной железы оказался почти на 30% ниже, чем у тех, кто не рожал. При этом трактовать результат как доказательство того, что роды «защищают» от рака, пока рано.
Профессор Пак Чу Хён из отделения семейной медицины больницы Ансан Университета Корё и исследовательская группа профессора Хон Чон Ёна из отделения гематологии и онкологии больницы Samsung Seoul Hospital 5-го числа опубликовали результаты анализа связи между опытом родов и риском развития рака поджелудочной железы у 935 345 женщин до менопаузы. Работа вышла в международном научном журнале 〈Mayo Clinic Proceedings〉.
Рак поджелудочной железы: за последние 20 с лишним лет рост в 3,7 раза
Рак поджелудочной железы в Южной Корее относится к числу наиболее трудноизлечимых: пятилетняя относительная выживаемость составляет 17,0% (по пациентам, получившим диагноз в 2019–2023 годах), что является одним из самых низких показателей среди основных видов рака. На ранних стадиях симптомов почти нет, поэтому выявить болезнь вовремя сложно, а на момент постановки диагноза она нередко уже значительно прогрессирует.
Если учитывать все возрастные группы, заболевание чаще встречается у мужчин, однако в молодом возрасте рост заболеваемости более заметен у женщин — об этом последовательно сообщают исследования из Великобритании, США и Южной Кореи.
Согласно статистике онкорегистра Министерства здравоохранения и социального обеспечения, число новых случаев рака поджелудочной железы в Южной Корее выросло с 2614 в 1999 году до 9748 в 2023 году — примерно в 3,7 раза. Страна приближается к эпохе, когда ежегодно будет фиксироваться 10 тыс. новых пациентов.
Какую роль могли сыграть роды
Курение, ожирение и сахарный диабет — уже хорошо известные факторы риска рака поджелудочной железы. Однако данных о том, как на риск влияют репродуктивные факторы у женщин, включая роды, до сих пор было недостаточно.
Во всём мире рак поджелудочной железы чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Поскольку в ткани поджелудочной железы есть рецепторы эстрогена, давно существует гипотеза, что женские гормоны могут быть одной из причин этого различия. Однако результаты исследований по теме оставались противоречивыми и не давали убедительной доказательной базы.
Исследовательская группа в среднем 9,3 года наблюдала за 935 345 женщинами до менопаузы в возрасте 40–55 лет, прошедшими государственный онкоскрининг в 2009 году. За этот период у 2065 участниц диагностировали рак поджелудочной железы. Поскольку среди женщин до менопаузы это заболевание встречается редко, риск его развития за время наблюдения оставался низким — на уровне 2–3 случаев на 1000 человек.
Даже после поправки на другие факторы риска — возраст, индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, физическую активность, сахарный диабет, гипертонию, дислипидемию, панкреатит и др. — более низкий риск у женщин с опытом родов сохранялся. Если за базу брать женщин без опыта родов, то у родивших одного ребёнка риск был ниже на 28%, а у родивших двух и более — на 30%. При этом возраст начала менструаций, длительность грудного вскармливания и срок приёма оральных контрацептивов не показали выраженной связи с риском.
Похожие данные публиковались и за рубежом. Ранее метаанализы оценивали, что у женщин с опытом родов риск рака поджелудочной железы примерно на 9–14% ниже, чем у женщин без такого опыта.
Показатель 28–30%, о котором сообщает нынешнее корейское исследование, заметно выше.
Говорить, что причина — роды, пока рано
Исследователи назвали одним из возможных объяснений влияние женских гормонов (эстрогена), уровень которых повышается во время беременности, но подчеркнули: для выяснения точного механизма нужны дополнительные исследования.
Профессор Пак Чу Хён отметил: «Это исследование может стать важной основой для понимания риска развития рака поджелудочной железы у женщин без опыта родов в эпоху низкой рождаемости и для разработки персонализированных стратегий профилактики рака для этой группы». Профессор добавил: «Однако, поскольку речь идёт о наблюдательном исследовании, подтвердившем связь между опытом родов и риском рака поджелудочной железы, делать вывод, что роды напрямую предотвращают рак поджелудочной железы, пока рано». Также профессор подчеркнул: «Для профилактики рака поджелудочной железы прежде всего важно последовательно контролировать хорошо известные факторы риска — отказаться от курения, поддерживать нормальную массу тела, регулярно заниматься физической активностью и контролировать сахарный диабет».
Отказ от курения, контроль массы тела и уровня глюкозы помогают снижать риск рака поджелудочной железы всем — независимо от того, был ли опыт родов.
