维生素C是对免疫功能、皮肤健康、铁吸收、缓解疲劳等有用的必需维生素。许多人认为“吃得越多对健康越好”，因此每天摄入数千毫克维生素C，即所谓的“巨量疗法”（megadose·高剂量服用）的人相当多（参考：维生素C每日推荐量100mg）。
那么维生素C吃得越多越好吗？最近，发布了一项可以回答这一疑问的惊人研究结果。
2022年，美国国家健康与营养调查（NHANES 2003–2006）中，约9900名成年人参与，通过测量“血液中维生素C浓度”而非简单的“摄入量（问卷调查）”来提高可信度，并进行了平均10年以上的长期追踪观察，以调查维生素C是否能降低死亡率 [1]。
“吃得越多活得越久？”……数据却显示了不同的结果
研究的核心结果出乎意料。血液中维生素C浓度越高，死亡风险并没有降低。相反，血液浓度越高，死亡风险越增加，即使浓度低也同样显示出死亡风险增加的“U型曲线”（见下图）。
维持适当浓度的组死亡率最低，但血液浓度最高的组（估计过量摄入）与适当组相比，总死亡率增加了33%，心血管疾病死亡率增加了60%。
由于这项研究是观察性研究，因此不能断定因果关系。然而，这项研究表明，“维生素C吃得越多越健康”或“吃得多也无害”并不是绝对的真理。
维生素C血液浓度，无论高低，风险都增加
维生素C显然是我们身体必需的营养素。多项研究反复报告，适当的维生素C摄入可以降低因心血管疾病导致的死亡率 [2, 3]。
然而，这项研究的讯息是“适度”和“过度”是不同的。也就是说，已经足够的情况下再增加并不会更好，数据证明了这一点。
一个简单的例子是，当智能手机电池只有1%时插上充电器可以防止手机关机（降低死亡率）。但当电池已经充满100%时继续插着充电器，电池不会变成200%或性能加倍，反而由于电池损坏（寿命缩短）的风险而不好。
我们身体的维生素C也是如此。填补空缺时是药，但过量反而可能成为毒药。
甚至增加“肾结石”风险
关于维生素C巨量疗法的问题已经多次被提出。最典型的是高剂量摄入时由于草酸增加而导致的“肾结石”风险。
维生素C在体内代谢时，部分会转化为草酸（Oxalate，草酸）。这种草酸与尿液中的钙结合形成草酸钙（Calcium Oxalate）结晶物质，这正是结石的主要成分。高剂量维生素C摄入时，由于尿液中草酸增加，肾结石风险增大 [4, 5]。
关于维生素C和肾结石的最大研究是美国护士健康研究（NHS）中参与的约15万名女性和医疗专业人员追踪研究（HPFS）中参与的约4万名男性，进行了11年以上的追踪观察。结果显示，与每日摄入90mg以下（*美国每日推荐量90mg）的人相比，每日摄入500mg以上的人肾结石发生率增加29%，每日摄入1000mg以上的人增加43%。有趣的是，这一结果仅适用于男性，而女性没有相关性，推测是由于性别间的代谢差异 [6]。
这也像智能手机电池一样……“填充”和“过量”是不同的
当然，并不是所有人都会面临相同的风险。确实有些人即使长期服用高剂量也能健康无恙。但个人的体验并不能证明对所有人都是安全的。
医学关注的不是“某人没事”，而是整个群体的风险如何变化，基于数据进行分析。在没有明确利益证明的情况下，是否需要长期服用高剂量维生素C需要重新考虑。
参考人体内约含有1.5g维生素C（20mg/kg），每天约损失3%。即使每天仅摄入10mg维生素C也能预防坏血病，这可以通过饮用15cc柠檬汁轻松满足 [7]。
维生素C供应完全中断后，需1~3个月才会出现坏血病症状 [8]。营养素并非多多益善。
宋武浩医学博士，骨科·生活习惯医学专家
参考文献
1. T Tian, J Shao, Z Shen, et al. Association of serum vitamin C with all-cause and cause-specific death: Data from National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 2003-2006). Nutrition 2022;101:111696.
2. A Jayedi, A Rashidy-Pour, M Parohan, et al. Dietary and circulating vitamin C, vitamin E, β-carotene and risk of total cardiovascular mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective observational studies. Public Health Nutr 2019;22(10):1872-1887.
3. D Aune, N Keum, E Giovannucci, et al. Dietary intake and blood concentrations of antioxidants and the risk of cardiovascular disease, total cancer, and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr 2018;108(5):1069-1091. 4. O Traxer, B Huet, J Poindexter, et al. Effect of ascorbic acid consumption on urinary stone risk factors. J Urol 2003;170(2 Pt 1):397-401.
5. 하이뉴스 https://www.hinews.co.kr/news/articleView.html?idxno=40303
6. PM Ferraro, GC Curhan, G Gambaro, EN Taylor. Total, dietary, and supplemental vitamin C intake and risk of incident kidney stones. American Journal of Kidney Diseases 2016;67(3):400-407.
7. AC Grădinaru, S Popa. Vitamin C: From Self-Sufficiency to Dietary Dependence in the Framework of Its Biological Functions and Medical Implications. Life 2025;15(2):238.
8. K Hayashino, Y Meguri, A Komura, et al. An Unbalanced Diet Limited to the Consumption of Boiled Vegetables Led to the Onset of Scurvy. Intern Med 2022;61(11):1795-1798.
