Всего 1 мм может изменить всё: зачем роботу такая точность при операции на колене

[Краткое содержание]

• Роботизированное эндопротезирование сустава снижает погрешность выравнивания до менее чем 1 мм, обеспечивая точность, сопоставимую с толщиной кредитной карты.

• Робот не заменяет хирурга. План составляет медицинская команда, а робот с высокой точностью исполняет его и при любом отклонении немедленно останавливается

• При выраженной деформации сустава или необходимости повторной операции преимущества роботизированной хирургии особенно велики.

• Это услуга вне страхового покрытия: по сравнению с обычной операцией разница в стоимости составляет более 1 млн вон, а Busan Bon Hospital — единственная специализированная больница по суставам в районах Согу, Сахагу и Кансо-гу города Пусан.

Житель района Сахагу города Пусан господин Ким (68) недавно, готовясь к эндопротезированию коленного сустава, услышал в больнице предложение: «Сделаем роботизированную операцию?». На вопрос, насколько это повысит точность, в клинике ответили: «менее 1 мм».

Речь о погрешности толщиной с кредитную карту (0,76 мм). Но если этот 1 мм определяет срок службы колена на 10 или 20 лет после операции, разговор становится совсем другим.

Мы попросили главу Busan Bon Hospital, ортопеда Хана Хёнмина, объяснить, что именно на практике меняет роботизированная хирургия.

Как 1 мм может решить судьбу колена?

Успех эндопротезирования зависит от того, насколько точно выстроена ось выравнивания (軸), соединяющая центр тазобедренного сустава, колена и голеностопа. Стоит этой оси немного сместиться — и нагрузка тела уходит на одну сторону.

При каждом шаге усилие концентрируется на одной поверхности эндопротеза, и этот участок изнашивается быстрее ожидаемого. Боль сохраняется, а в тяжёлых случаях бывает, что уже через несколько лет пациент снова оказывается на операционном столе.

При обычной операции, выполняемой вручную, результат во многом зависит от опыта хирурга и «чувства руки». Робот же ещё до вмешательства по 3D-изображениям КТ детально анализирует форму костей пациента, формирует план и переносит его непосредственно на этап резекции.

Как отметил Хан Хёнмин, применение робота позволяет снизить погрешность выравнивания до менее чем 1 мм. Это уровень точности, которого человеку крайне трудно добиться одной лишь чувствительностью руки.

Робот делает не всё… и именно поэтому это безопаснее

Термин «роботизированная операция» нередко вводит в заблуждение: многие думают, что робот сам «оперирует». На деле всё иначе. Оценка состояния костей пациента и составление плана операции — задача медицинской команды. Робот — это «рука», которая точно исполняет план.

Есть и дополнительный механизм безопасности. Если во время операции фиксируется движение, способное вывести инструмент за пределы запланированной линии, роботизированная рука останавливается прямо на месте.

У человеческой руки в результат могут «вмешаться» мгновенная дрожь или усталость, тогда как робот останавливается в момент отклонения от плана. Получается двойной контур безопасности: опытное решение врача дополняется машинным «рефлексом остановки».

Кому такая точность приносит наибольшую пользу?

Чем сильнее деформация сустава или чем больше следов предыдущих вмешательств, из‑за которых при повторной операции приходится заново задавать анатомические ориентиры, тем заметнее преимущества робота. Чем «неопределённее» колено, тем ярче проявляется точная резекция робота, который выполняет составленный план без отклонений.

Эндопротезирование коленного сустава сейчас проводится более чем в 116 000 случаев в год. Доля пациентов старше 80 лет, которых раньше нередко разворачивали со словами «операция слишком рискованна», выросла с 11,9% в 2021 году до 13,1% в 2025 году.

Возраст больше не является причиной отказываться от операции. В основе этой тенденции — распространение роботизированной хирургии, которая благодаря точности позволяет в значительной степени компенсировать такие факторы риска, как возраст и остеопороз.

«Cubis Joint», который использует Busan Bon Hospital, — хирургический робот, разработанный компанией медицинской робототехники Curexo Co., Ltd. В последнее время область применения расширяют: вслед за коленным эндопротезированием робот начали использовать и при операциях на тазобедренном суставе (THA).

Busan Bon Hospital — «специализированная больница по суставам», назначенная Министерством здравоохранения и социального обеспечения. Учреждение прошло строгий отбор. В районе старого центра Пусана и далее по направлениям Согу, Сахагу и Кансо-гу это единственная такая клиника.

Впервые статус был присвоен в 2015 году — то есть уже 12 лет подряд больница сохраняет квалификацию специализированного учреждения. Благодаря этому здесь выполняют в среднем более 400 операций в месяц. Среди суставно-вертебрологических клиник Пусанского региона это один из лидеров.

На самом деле даже в операционной 1 мм — разница, почти не различимая глазом. Но именно этот 1 мм может определить, окажется ли пациент снова на операционном столе через 10 лет или нет. Робот — инструмент, который помогает «поймать» этот 1 мм, а как именно использовать инструмент, по‑прежнему решает врач.

В итоге колено спасает не робот, а опытная рука, которая умеет точно управлять роботом.

[FAQ] Вопросы, которые пациенты задают чаще всего

Скорость восстановления и боль — действительно лучше?

Роботизированная операция минимизирует повреждение мягких тканей, снижает объём кровопотери и тем самым создаёт более благоприятные условия для восстановления. Риск осложнений также относительно ниже. Однако субъективная скорость восстановления может различаться в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и того, насколько добросовестно пациент проходит реабилитацию.

Можно ли делать операцию в пожилом возрасте или при сопутствующих заболеваниях?

Можно. Более того, чем сильнее деформация колена или чем точнее требуется выравнивание, тем отчётливее проявляются преимущества роботизированной операции.

Насколько это дороже? Покрывает ли страховка?

Роботизированная операция относится к услугам вне страхового покрытия. По расценкам Busan Bon Hospital обычная операция на одном колене стоит 6,2–6,5 млн вон, роботизированная — 7,5–9,0 млн вон. Разницу более чем в 1 млн вон стоит обсудить на консультации, сопоставив её с выигрышем в точности.

Если не делать роботизированную операцию — это значит проиграть?

Нет. Робот — лишь один из вариантов. Ключевой вопрос не в том, робот это или нет, а в том, встретите ли вы команду, которая составит план, подходящий именно вашему колену.

Справка=Busan Bon Hospital, директор Хан Хёнмин (ортопедия). Окончил медицинский факультет Университета Халлим и проходил подготовку в госпитале Ханган Сонсим, где получил квалификацию врача-специалиста по ортопедии. Имеет также квалификацию узкого специалиста по хирургии кисти (手部), уделяя особое внимание кисти и запястью. Выполняет артроскопические операции на суставах, роботизированное эндопротезирование, а также микрохирургические реконструктивные вмешательства, включая реплантацию пальцев.