Неловко держите палочки и странно ходите? Возможно, это не саркопения, а «шейная миелопатия»

«Палочки уже не слушаются, как раньше». «Почему так трудно застёгивать пуговицы». «Постоянно роняю вещи». «Когда иду, всё время цепляюсь ногой».

Если родители в последнее время часто повторяют подобное, к этим словам стоит отнестись внимательнее. Типичные тревожные сигналы — когда становятся трудными тонкие движения кисти, которые раньше выполнялись автоматически (письмо, работа палочками, застёгивание пуговиц), а при ходьбе начинает «волочиться» стопа или становится сложнее удерживать равновесие.

Ещё один признак можно заметить, просто взявшись за руки. Если сила хвата стала заметно слабее, это тоже не всегда укладывается в объяснение «просто возраст». При этом важно различать: снизилась только сила кисти или вместе с ней изменились движения рук и походка.

Если ослабла только сила кисти — саркопения. А если ухудшилась и ловкость?

Недавний анализ Агентства по контролю и профилактике заболеваний Республики Корея (KDCA) о влиянии саркопении и снижения силы хвата у пожилых корейцев на здоровье показал: у людей старше 80 лет саркопения выявлялась у 26,9% — примерно у каждого четвёртого. Особенно показательно, что у 85% пожилых со сниженной силой хвата подтверждалась саркопения, поэтому сила хвата была предложена как важный показатель для раннего выявления риска старческой астении.

Значит ли это, что если у родителей ослабла сила кисти, причина всегда в саркопении?

Директор медицинского учреждения Центра позвоночника больницы Incheon Nanuri Ким Чжинук 12-го числа отметил: «Снижение силы хвата — важный показатель для оценки общей мышечной силы и состояния старческой астении. Но если меняется не только сила кисти, но и то, как человек пользуется руками, и к этому присоединяются нарушения походки, нужно проверить и другие причины. Особенно у пожилых это может быть “шейная миелопатия” — сдавление спинного мозга в области шеи».

«Сила» и «функция» — разные вещи

Шейная миелопатия — заболевание, при котором спинной мозг, центральный нервный путь, соединяющий мозг с руками и ногами, сдавливается в шейном отделе. В отличие от распространённой «шейной грыжи диска», при которой чаще всего из-за сдавления нервного корешка появляются боль в шее или онемение руки, при миелопатии раньше страдают тонкие движения кисти и способность ходить. Именно об этом сигнализируют проблемы с палочками, застёгиванием пуговиц и ходьбой, приведённые выше.

Ким Чжинук пояснил: «Саркопения обычно проявляется общим снижением мышечной силы и способности к физической активности. А при шейной миелопатии могут появляться неврологические изменения — неловкость мелких движений кисти, волочение стопы, трудности с удержанием равновесия. Особенно если симптомы одновременно возникают в обеих руках и обеих ногах, необходимо проверить, нет ли нарушений со стороны спинного мозга».

Почему важно не откладывать проверку

Согласно данным HIRA, в 2023 году с заболеваниями шейного отдела позвоночника к врачам обратились 2 641 777 человек. На фоне роста времени, проводимого со смартфонами и компьютерами, число людей, обращающихся в больницы из‑за проблем с шеей, стабильно увеличивается, и у части из них речь идёт не о простой грыже диска, а о шейной миелопатии со сдавлением спинного мозга.

Как подчёркивает Корейское общество ортопедии, если шейную миелопатию не лечить и оставлять без внимания, в большинстве случаев симптомы постепенно ухудшаются и мешают повседневной жизни. При длительном сдавлении нервные повреждения могут восстановиться не полностью, поэтому важно не упустить время лечения после постановки диагноза. Напротив, если рано заметить нарушения функции кисти или походки и своевременно получить лечение, расширяющее позвоночный канал, нередко удаётся остановить прогрессирование и добиться улучшения. Ранняя диагностика имеет ключевое значение.

Не списывать на возраст — наблюдать в быту

Однако такие изменения часто легко списывают на «возраст». Саркопения и старческая астения развиваются постепенно, а шейная миелопатия на ранних стадиях иногда протекает без выраженной боли. Неловкость рук могут принять за проблему запястья, а дискомфорт при ходьбе — за проблему колена или поясницы, из‑за чего диагностика затягивается.

Оценивая здоровье родителей, полезно сделать шаг дальше вопроса «Где болит?» и понаблюдать за изменениями в повседневной жизни. Проверьте, стала ли слабее сила при рукопожатии, стало ли труднее открывать крышку пластиковой бутылки или выжимать мокрое полотенце. Одновременно стоит обратить внимание, не ухудшились ли навыки работы палочками, письма и застёгивания пуговиц, не стала ли при ходьбе «волочиться» стопа, не участились ли спотыкания и падения, не стало ли сложнее удерживать равновесие.

Ким Чжинук подчеркнул: «Если ослабла сила кисти, нужно оценить общую мышечную силу и состояние здоровья. А если вместе с этим ухудшилась ловкость рук и изменилась походка, следует проверить и проблемы шеи и спинного мозга. Если при изменении походки смотреть только на колени, а при неловкости рук — только на запястья, можно упустить причину. Важно не делать вывод, что это “естественные” возрастные изменения».

Важно смотреть не только на то, «насколько сильно человек сжимает», но и на то, «насколько точно двигает рукой» и «как ходит». Это самый простой старт, который помогает не пропустить небольшие изменения у родителей и сохранить «золотое время» для восстановления.