Рост числа онкологических пациентов в Южной Корее растет весьма стремительно. Предупреждения о том, что больных раком становится больше, уже звучат так часто, что перестали восприниматься как шок.
Заболеваемость раком растёт во всех возрастных группах. Слишком заметно увеличилось и число молодых пациентов в возрасте 20–30 лет. На этом фоне выводы медицинского сообщества о том, что «главная причина — старение населения», звучат уже не так убедительно.
Проблема в том, что у большинства видов рака на ранних стадиях нет выраженных симптомов. Пока опухолевых клеток мало, они не оказывают существенного влияния на организм. Поэтому обычно лучшей стратегией считают профилактику через изменение образа жизни и раннее выявление благодаря регулярным обследованиям.
Ким Саниль, директор больницы H+ Yangji, которую оценивают как обладающую конкурентоспособностью в сфере профилактических медосмотров на уровне крупных университетских клиник, подчеркнул: «В лечении рака в конечном счёте нет ничего важнее раннего выявления».
Ким возглавляет региональную многопрофильную больницу и одновременно сам является врачом-специалистом по внутренней медицине (гематология и онкология), специализирующимся на противоопухолевой химиотерапии. Мы спросили его, на что следует обращать внимание при обследованиях для профилактики рака.
— Врачи часто говорят о важности скрининга. Есть ли виды рака, которые выявляют чаще всего?
«Трудно однозначно утверждать, что “чаще всего выявляют именно такой-то рак”, если ориентироваться на число случаев. Тем не менее среди типичных видов рака, для которых эффект профилактических обследований относительно очевиден, обычно называют рак желудка и колоректальный рак. Рак желудка можно выявить на ранней стадии с помощью гастроскопии, а колоректальный рак — по анализу кала на скрытую кровь или при колоноскопии. Особенно важно то, что при колоректальном раке обнаружение и удаление полипов на стадии полипа помогает предотвратить переход в рак».
— Вероятно, в зависимости от возраста и пола меняется и набор обязательных обследований.
«Прежде всего нельзя пропускать государственную программу онкоскрининга. Мужчины и женщины старше 40 лет должны проходить гастроскопию раз в два года, а мужчины и женщины старше 50 лет — ежегодно сдавать анализ кала на скрытую кровь. Женщинам в возрасте 20–30 лет важно не забывать о скрининге рака шейки матки, а начиная с 40 лет возрастает значение скрининга рака молочной железы.
К группе высокого риска по раку печени обычно относят людей с циррозом печени или гепатитом B либо C. Им следует проходить обследование на рак печени каждые 6 месяцев, начиная с 40 лет. К группе высокого риска по раку лёгких относятся люди в возрасте 54–74 лет со стажем курения 30 пачка-лет и более (например, по одной пачке в день в течение 30 лет). Они являются целевой группой для скрининга рака лёгких.
Если говорить по полу, женщинам стоит уделять особое внимание раку шейки матки и раку молочной железы, а мужчинам — раку желудка, колоректальному раку и раку лёгких. Кроме того, хотя это и не входит в государственную программу онкоскрининга, при наличии семейного анамнеза или симптомов мужчинам среднего возраста и старше можно рассмотреть и обследование на рак предстательной железы».
— Рак известен тем, что на ранних стадиях часто не даёт специфических симптомов. И всё же есть ли сигналы, при которых нужно обязательно обратиться в больницу?
«Типичный признак — снижение массы тела без очевидной причины. Часто встречаются и такие предвестники, как необъяснимая усталость, повышение температуры, кашель, расстройство пищеварения. К тревожным сигналам можно отнести кровь в стуле или моче, прощупываемое уплотнение, а у женщин — аномальные вагинальные кровотечения.
Разумеется, по одним лишь симптомам нельзя делать однозначные выводы. Но если такие проявления повторяются или в течение 2–3 недель постепенно усиливаются, нужно пройти обследование. Особенно людям с семейной предрасположенностью или тем, кто любит курение и алкоголь, нельзя легкомысленно относиться даже к небольшим изменениям».
— В итоге, похоже, ключевое — корректировка образа жизни. Если назвать одну самую вредную привычку для здоровья, что это будет?
«Самое очевидное — нерегулярное питание и привычка к острой, раздражающей пище. Если к этому добавляются напряжённая работа и стресс, нехватка сна, получается действительно нежелательное состояние. Но есть и более важная вещь. Это привычка игнорировать симптомы вроде диспепсии, изжоги или боли в животе, думая: “Я же молод, ничего страшного”. Да, рак желудка и колоректальный рак действительно зависят от образа жизни, но если не игнорировать даже небольшие сигналы и пройти обследование на раннем этапе, прогноз может улучшиться. В конечном счёте нужно как можно быстрее распознавать сигналы организма».
— Что бы вы особенно хотели подчеркнуть пациентам и их близким в процессе лечения рака?
«В лечении рака важно не искать какой-то особый секрет. Важно следить за состоянием организма так, чтобы можно было пройти проверенное лечение до конца. Поэтому мне жаль видеть, как пациенты и их близкие поддаются непроверенной информации. Их чувства понятны. Вероятно, они часто слышат советы о “какой-то конкретной еде”, биологически активных добавках, народных методах и тому подобном. Но особенно во время противоопухолевого лечения самовольное сочетание таких средств может повлиять на эффективность терапии. Это также может дать нагрузку на печень или почки. Поэтому даже если очень хочется что-то попробовать, я бы рекомендовал сначала показать медицинскому персоналу состав или название продукта и обсудить это».
