По мере прогрессирования остеоартроза коленного сустава эндопротезирование становится одним из ключевых вариантов лечения.
Однако далеко не все пациенты готовы сразу идти на операцию. Поэтому растёт интерес к методам, которые помогают уменьшить боль, сохранить повседневную активность и отложить сроки хирургического вмешательства.
Корейские врачи представили результаты исследования: после терапии стромально-сосудистой фракцией (SVF), выделенной из собственной жировой ткани пациента, облегчение боли в колене наступало на сравнительно раннем этапе. В работе оценивалось, может ли SVF-терапия применяться не как замена эндопротезированию, а как вариант на предоперационном этапе — для снижения боли и сохранения функции сустава.
Исследовательская группа больницы Yonsei Sarang — профильного учреждения по лечению суставов, назначенного Министерством здравоохранения и социального обеспечения, — 11-го июня сообщила о публикации в международном научном журнале 《Medicina》 двух статей, посвящённых эффективности терапии стромально-сосудистой фракцией, полученной из собственной жировой ткани.
SVF-терапия использует клеточные компоненты, выделенные из жировой ткани самого пациента. В области остеоартроза коленного сустава продолжаются исследования, способна ли такая терапия уменьшать боль и поддерживать функцию сустава, тем самым откладывая сроки эндопротезирования.
Облегчение боли в среднем ощущалось в течение 3 недель
Первое исследование, опубликованное в феврале, представляет собой ретроспективный анализ 146 пациентов с остеоартрозом коленного сустава, соответствующих KL-степеням 2–4, и 217 коленных суставов. KL-степень — это классификация, оценивающая прогрессирование остеоартроза по данным рентгенографии. Чем выше число, тем более выражено заболевание.
По результатам исследования средний показатель по визуально-аналоговой шкале боли (VAS) снизился с 6,5 балла до 3,1 балла на момент финального контрольного наблюдения. VAS — показатель, который выражает интенсивность боли, ощущаемой пациентом, в числовом виде. Чем выше балл, тем сильнее боль.
В среднем пациенты начинали ощущать уменьшение боли через 18,9 дня. То есть улучшение симптомов отмечалось примерно в течение 3 недель.
Также была отмечена связь между количеством клеток и ответом на лечение. Исследовательская группа пояснила, что при большем числе введённых SVF-клеток наблюдалась тенденция к более выраженному снижению боли. Однако, поскольку работа представляет собой ретроспективный анализ уже пролеченных пациентов, необходимы дополнительные исследования для оценки долгосрочного эффекта и того, улучшается ли структура хряща.
Важнее возраста — степень ожирения и состояние сустава
Во втором исследовании, опубликованном в мае, оценивалось, влияет ли возраст пациента на результаты лечения. Наблюдение в течение 12 месяцев после инъекции SVF проводилось у 266 пациентов с остеоартрозом коленного сустава и по 357 коленным суставам.
В итоге средний показатель боли улучшился с 6,5 балла до 3,1 балла. При этом возраст не продемонстрировал статистически выраженной связи с показателями боли до и после лечения. Напротив, высокий индекс массы тела (BMI), тяжёлая степень остеоартроза и небольшое количество SVF-клеток были проанализированы как факторы, ограничивающие улучшение боли.
Директор больницы Yonsei Sarang Ко Ёнгон отметил: «Пожилые пациенты нередко беспокоятся об эффективности клеточной терапии, однако в нашем исследовании факторами, более связанными с результатами лечения, чем возраст, оказались степень ожирения, выраженность прогрессирования артроза и количество полученных клеток». Он добавил: «Вместо того чтобы оценивать возможность лечения только по возрасту пациента, следует комплексно учитывать состояние сустава и физические параметры».
Исследовательская группа рассматривает SVF-терапию не как альтернативу эндопротезированию коленного сустава, а как вариант, который может помочь отсрочить операцию за счёт уменьшения боли и улучшения функции. В дальнейшем команда планирует дополнительно подтвердить возможный эффект сохранения хряща и вероятность структурных улучшений в рамках долгосрочного наблюдения.
Журнал 《Medicina》, где опубликованы эти статьи, — международное рецензируемое медицинское издание, индексируемое в PubMed. У журнала зафиксированы показатели Impact Factor 2.4 и CiteScore 4.1.
