При сильном стрессе или выраженной усталости, а также при заболеваниях уха, например при среднем отите, может появиться симптом, когда снаружи нет никаких звуков, но в ухе или в голове постоянно слышатся «вжж» или «пи». Это типичное проявление тиннитуса (шума в ушах).
Согласно Национальному обследованию здоровья и питания населения, проводимому Агентством по контролю и профилактике заболеваний, тиннитус — распространённое состояние: с ним сталкивается примерно каждый пятый житель страны. Во всём мире средняя распространённость тиннитуса также высока и достигает около 14%. При всей распространённости заболевания реакция на лечение у разных пациентов различается, поэтому до сих пор было трудно объективно оценивать эффективность терапии.
На этом фоне исследовательская группа профессора Пак Си-нэ из отделения оториноларингологии больницы Святой Марии в Сеуле недавно провела крупномасштабное исследование с двухлетним наблюдением за 1269 пациентами с тиннитусом и выявила ключевые факторы, позволяющие заранее прогнозировать эффект лечения.
В основу работы легли результаты применения в больнице Святой Марии в Сеуле с 1999 года метода «терапии переобучения при тиннитусе (Tinnitus Retraining Therapy)». Это подход, при котором мозг посредством повторяющихся тренировок учится переставать воспринимать тиннитус как сигнал угрозы; лечение сочетает специализированное обучающее консультирование и звуковую терапию.
Исследователи наблюдали 1269 пациентов со средним возрастом 53 года, проходивших терапию переобучения при тиннитусе в 2021–2022 годах, и измеряли изменения индекса инвалидизации при тиннитусе через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 1,5 года и 2 года после начала лечения.
Анализ показал, что эффект терапии в основном приходится на первый год после начала лечения. В частности, дискомфорт из‑за шума в ушах наиболее заметно снижался в течение первых 3 месяцев терапии и демонстрировал значимое улучшение до 12 месяцев. Однако после первого года тенденция к улучшению ослабевала. Иными словами, особенно важно интенсивно вести пациента в течение первого года лечения.
Полное исчезновение тиннитуса за период исследования было отмечено у 172 пациентов (13,6%). По результатам анализа вероятность полного выздоровления у женщин была примерно в 2,4 раза выше, чем у мужчин; также шансы были выше у более молодых пациентов и при меньшей потере слуха.
В то же время выяснилось, что чем сильнее выражен дискомфорт от тиннитуса на момент начала лечения, тем больше улучшение после терапии. Однако пациентам с изначально высоким индексом инвалидизации при тиннитусе было трудно достичь полного выздоровления в течение двух лет. Исследовательская группа пояснила: «Это означает, что нет необходимости отказываться от лечения только потому, что начальные симптомы выражены»; при этом «для достижения полного выздоровления, вероятно, потребуется более длительное и интенсивное ведение».
Профессор Пак Си-нэ из отделения оториноларингологии больницы Святой Марии в Сеуле отметила: «Ценность этого исследования в том, что на основе больших данных мы подтвердили клинические ориентиры, позволяющие прогнозировать, у каких пациентов терапия переобучения при тиннитусе, применяемая уже более 20 лет, даст лучший ответ»; «если при первичном приёме учитывать пол, возраст, состояние слуха и степень исходных психологических страданий, это поможет выстраивать более оптимизированную стратегию лечения для каждого пациента».
Это исследование в начале текущего месяца получило награду за лучший доклад на 72-й научной конференции Корейского общества отологии.
