«Вес, мышцы и осанка»: ортопед с 40-летним стажем назвал три столпа здоровья суставов.

Дорогой автомобиль, дорогие часы, дорогая одежда… Сегодня состоятельные люди уже не считают это высшей ценностью. Если есть гипертония и диабет, если беспокоят сердце, почки или сосуды, а вдобавок болят суставы или позвоночник — становится не до того, чтобы «выглядеть эффектно».

Поэтому по-настоящему обеспеченные люди, наоборот, ставят здоровье гораздо выше. Только будучи здоровым, можно ездить в зарубежные поездки и с удовольствием пробовать редкие, изысканные блюда.

Председатель совета директоров группы больниц «Бумин» Чон Хын-тхэ давно уловил этот мировой тренд. За последние 40 лет, работая врачом-ортопедом, он видел бесчисленное количество пациентов с заболеваниями суставов — и одновременно как руководитель управляет семью медицинскими учреждениями по всей стране.

Поэтому и о здоровье суставов в пожилом возрасте он говорит немного иначе. Вместо того чтобы начинать разговор с операции, сначала объясняет, как ее избежать.

-О здоровье суставов в пожилом возрасте: с какого возраста нужно начинать заботиться?

«Я говорю — с 50 лет. Суставы, если однажды серьезно повреждены, восстановить крайне трудно. Нужно заниматься профилактикой до того, как появится боль. Деформирующий остеоартроз — это заболевание, при котором хрящ истирается и исчезает, а в хряще нет нервов, поэтому боль появляется лишь тогда, когда он уже значительно изношен. То есть, когда боль началась, повреждение уже довольно далеко зашло».

Поэтому председатель неизменно подчеркивает важность «раннего управления рисками». Деформирующий остеоартроз с возрастом становится все труднее предотвратить, но момент начала и скорость прогрессирования могут сильно отличаться в зависимости от того, насколько человек занимается профилактикой.

-Как понять, в каком состоянии мои суставы?

«Если при подъеме или спуске по лестнице колено ноет, если колено отекает и ощущается жар, если утром после пробуждения суставы скованы и “деревянистые” — не оставляйте это без внимания. Одного рентгеновского снимка достаточно, чтобы сразу увидеть, насколько сузилась суставная щель и какова степень деформации кости. Чем старше пациент, тем чаще он терпит и тянет до последнего — и приходит в больницу слишком поздно. Износ хряща остановить нельзя, но можно предотвратить его ускорение».

Этим же объясняется, почему группа больниц «Бумин» через центр Bumin Prestige Lifecare Center (BPLC) выдвинула на первый план профилактическую медицину и углубленные обследования. «Управлять здоровьем до того, как появится болезнь» стало общим курсом всей группы.

-Какая привычка в повседневной жизни важнее всего для сохранения здоровья суставов?

«Вес, мышцы и осанка. Когда вес растет, даже при обычной ходьбе нагрузка на колени увеличивается в разы. Когда ослабевают мышцы бедра, коленный сустав принимает на себя всю эту нагрузку. Нужно поддерживать мышцы упражнениями с низкой ударной нагрузкой на суставы — ходьбой, плаванием, велосипедом. А вот поза “на корточках” создает сильное давление на коленный хрящ. Даже простая смена бытовых привычек и поз может изменить “срок службы” суставов».

-Как понять, когда операция уже необходима, а когда еще можно попробовать обойтись без нее?

«Важнее не то, насколько разрушен сустав, а то, насколько неудобной стала жизнь пациента. На рентгене может выглядеть тяжело, но если боли нет и повседневная жизнь возможна, торопиться с операцией не нужно. И наоборот: даже если по снимкам изменения не кажутся выраженными, но из-за боли человек не может спать или ему трудно пройти и 10 минут, операцию следует рассматривать. Однако перед решением об операции обязательно нужна терапевтическая оценка. Нужно проверить, позволяют ли сопутствующие заболевания — гипертония, диабет, сердечно-сосудистые болезни — перенести операцию и анестезию. Нельзя подниматься на операционный стол, глядя только на сустав».

Чон Хын-тхэ отметил, что, «наблюдая, как пожилые пациенты сразу после операции на суставе страдают от терапевтических осложнений, остро понял: хорошо “починить” только сустав — это половинчатая медицина». Поэтому он последовательно настаивал на структуре междисциплинарного взаимодействия — с терапевтами, кардиологами, неврологами и другими специалистами.

-Многие боятся операции. Какие методы лечения могут ее отсрочить?

«Вариантов безоперационного лечения стало гораздо больше, и спектр расширился. Инъекционная терапия, ударно-волновая терапия, мануальная терапия, реабилитационные упражнения — для пациентов на ранних и средних стадиях этого вполне достаточно и дает хороший эффект. А направление, на которое мы сейчас делаем особый акцент, — передовая регенеративная медицина. Это лечение, при котором стволовые клетки культивируют и обрабатывают, чтобы восстановить изношенный хрящ. То есть мы перекрываем путь к этапу, когда остается только эндопротезирование. Это меняет парадигму лечения суставов».

-Восстановление после эндопротезирования, вероятно, не менее важно, чем сама операция.

«Раньше считалось, что после операции боль — это “нормально”. Сейчас иначе. Мы запускаем многокомпонентную программу контроля боли еще до операции и начинаем реабилитацию ходьбы в день операции или на следующий день. Пациенты говорят: “Удивительно, что боль меньше, чем ожидалось, и ходить получается так быстро”. Чем раньше человек начинает двигаться, тем быстрее восстановление и тем меньше осложнений. Важен и повседневный уход после операции. У эндопротеза есть срок службы, поэтому если избегать поз, которые дают чрезмерную нагрузку на колено, и чрезмерных тренировок, он прослужит значительно дольше».

-Если выразить суть управления здоровьем в пожилом возрасте одной фразой — что бы это было?

«Во всем мире люди по-настоящему хотят жить долго — и при этом здорово. Не допустить появления болезни, если она возникла — обнаружить ее рано, а после лечения — полностью вернуться к обычной жизни. Это и есть направление, в котором должна двигаться современная медицина».

Иными словами, фокус смещается с больницы, которая «хорошо оперирует», на то, как быстро пациент может восстановить «качество жизни». Председатель совета директоров Чон Хын-тхэ сказал: «Мы думали о том, что и как еще нужно сделать, чтобы в рамках одной больницы обеспечить все это, и воплотили это в виде системы».

«Поэтому больнице будущего недостаточно просто хорошо оперировать. Она должна отвечать за весь процесс: профилактику до операции, безопасность во время операции и полное восстановление после нее. То есть помочь пациенту снова ходить, работать и заниматься спортом. Это новый стандарт больницы, которого требует сверхстареющее общество — и которого требует Корея».