Стресс для пожилых пациентов перед операцией — это табу. Особенно, если они испытывают много различных стрессов, результаты исследований показывают, что восстановление пожилых пациентов после операции замедляется, а срок госпитализации увеличивается.
Согласно недавнему исследованию медицинского факультета Университета Дьюка в США, более 40% пожилых людей, готовящихся к основным операциям, за исключением операций на сердце или мозге, испытывают умеренный или высокий уровень стресса. Это сопоставимо с уровнем, наблюдаемым у пациентов с прогрессирующим раком.
Исследовательская группа проанализировала, что не «интенсивность» стресса, а количество стрессовых факторов, которые чувствует пациент, оказывает более решающее влияние на восстановление после операции. Согласно результатам исследования, с каждым добавленным стрессовым фактором риск проявления симптомов делирия у пожилых пациентов после операции увеличивается на 19%.
Делирий — это симптомы, такие как внезапная путаница сознания, снижение внимания, нарушения когнитивных функций, галлюцинации и бред. Он возникает после операции из-за инфекций или побочных эффектов лекарств и, в отличие от деменции, проявляет характер, при котором симптомы могут ухудшаться и улучшаться в течение одного дня.
Результаты этого исследования (Mixed-methods Analysis of Preoperative Distress and Postoperative Outcomes in a Prospective, Observational Cohort of Older Adults) были опубликованы в международном научном журнале 《Журнал анестезиологии (Anesthesiology)》 в январе 2026 года.
Эти результаты указывают на то, что психологическое состояние пожилых пациентов тесно связано с физической восстановительной способностью. Физиологически стресс повышает уровень кортизола в организме, что мешает нормальному функционированию иммунной системы. Особенно в пожилом возрасте часто наблюдается состояние «воспалительного старения», при котором способность организма регулировать внешние раздражители ослаблена.
При психологическом давлении активность цитокинов, способствующих регенерации тканей в области операции, легко нарушается, что замедляет заживление ран. Исследование, проведенное исследовательской группой Университета штата Огайо и опубликованное в международном научном журнале 《Психосоматическая медицина (Psychosomatic Medicine)》 в ноябре 2025 года, показало, что психологический стресс может задерживать способность организма к самовосстановлению до 24%.
Пожилые пациенты, испытывающие делирий после операции, в 3,5 раза чаще умирают или сталкиваются с тяжелыми осложнениями
В крупномасштабном статистическом анализе также было подтверждено, что стресс и риск делирия, вызванного им, имеют взаимосвязь. Исследовательская группа медицинского факультета Университета Рочестера проанализировала более 5,5 миллиона случаев операций и опубликовала результаты исследования в международном научном журнале 《Журнал Американской медицинской ассоциации, сеть открытых публикаций (JAMA Network Open)》 в июле 2025 года, согласно которым пожилые пациенты, испытывающие делирий после операции, имеют вероятность смерти или тяжелых осложнений в 3,5 раза выше, чем те, кто этого не испытывает. Кроме того, вероятность того, что пациенты с делирием будут отправлены в учреждения по уходу, а не домой после выписки, в 4 раза выше, а риск смерти в течение 30 дней увеличивается в 2,8 раза.
Для повышения вероятности успешной операции у пожилых пациентов необходима теплая поддержка со стороны семьи. Важно выявить различные стрессовые факторы, которые испытывает пациент перед операцией, и помочь ему справиться с ними. Эксперты подчеркивают, что сокращение количества беспокойств и стрессов пациента через предоперационные консультации или эмоциональную поддержку является кратчайшим путем к предотвращению делирия и осложнений после операции.
[Часто задаваемые вопросы]
Q1. Почему количество стрессовых факторов более опасно, чем интенсивность стресса?
A1. Согласно анализу исследовательской группы Университета Дьюка, чем больше конкретных проблем (финансовая нагрузка, отсутствие сиделки, страх перед операцией), которые пациент должен решить или о которых беспокоится, тем быстрее истощается адаптационная энергия мозга и тела. На самом деле было установлено, что с каждым добавленным стрессовым фактором риск возникновения делирия увеличивается на 19%.
Q2. Как делирий, возникающий после операции, отличается от деменции?
A2. Главное отличие заключается в продолжительности и изменчивости симптомов. Деменция постепенно ухудшается в течение нескольких месяцев или лет, в то время как делирий возникает внезапно за несколько часов или дней. Кроме того, делирий демонстрирует резкие улучшения или ухудшения симптомов в течение дня, и большинство пациентов могут восстановиться, если причины, такие как стресс, инфекции или лекарства, будут устранены.
Q3. Какую практическую помощь семья может оказать для снижения стресса перед операцией?
A3. Важно разбить неопределенные беспокойства пациента на более мелкие проблемы и решать их по одной. Эмоциональная и практическая поддержка, которая физически устраняет элементы беспокойства (количество стрессов), путем подробного объяснения процесса операции и конкретного обсуждения плана ухода после операции, будет очень полезна для предотвращения делирия.
