الضغط النفسي ممنوع على المرضى المسنين قبل العملية. خاصةً إذا تعرضوا للكثير من الضغوطات، فإن التعافي بعد العملية يصبح أبطأ، وتزداد فترة الإقامة في المستشفى، وفقًا لنتائج الأبحاث.
وفقًا لدراسة حديثة من كلية الطب بجامعة ديوك الأمريكية، فإن أكثر من 40% من المرضى المسنين الذين يستعدون لإجراء عمليات رئيسية، باستثناء عمليات القلب أو الدماغ، يعانون من مستويات متوسطة إلى عالية من الضغط النفسي. وهذا يشبه المستوى الذي يظهر عند مرضى السرطان المتقدم.
حلل فريق البحث أن "شدة" الضغط النفسي أقل تأثيرًا على التعافي بعد العملية مقارنةً بعدد عوامل الضغط التي يشعر بها المريض. ووفقًا لنتائج الدراسة، فإن كل عامل ضغط إضافي يزيد من خطر ظهور أعراض الارتباك لدى المرضى المسنين بنسبة 19%.
الارتباك هو أعراض تظهر فجأة، مثل الارتباك في الوعي، وفقدان التركيز، واضطرابات الوظائف الإدراكية، والهلوسة، والأوهام. يحدث بعد العملية بسبب العدوى أو آثار الأدوية، وعلى عكس الخرف، تظهر الأعراض بشكل متكرر بين التحسن والتدهور في نفس اليوم.
نتائج هذه الدراسة (تحليل مختلط للضغط النفسي قبل العملية والنتائج بعد العملية في مجموعة مراقبة مستقبلية من كبار السن) نُشرت في المجلة الأكاديمية الدولية <<مجلة التخدير>> (Anesthesiology) في يناير 2026.
تشير هذه النتائج إلى أن الحالة النفسية للمرضى المسنين مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بقدرتهم على التعافي الجسدي. من الناحية الفسيولوجية، يزيد الضغط النفسي من مستوى الكورتيزول في الجسم، مما يعيق عمل الجهاز المناعي بشكل طبيعي. خاصةً في مرحلة الشيخوخة، يكون الجسم غالبًا في حالة "شيخوخة التهابية"، حيث تكون القدرة على التحكم في المحفزات الخارجية ضعيفة.
عندما يتعرض الشخص لضغوط نفسية، فإن نشاط السيتوكينات التي تساعد في تجديد الأنسجة في منطقة العملية يتعطل بسهولة، مما يؤدي إلى تأخر شفاء الجروح. وفقًا لدراسة أجراها فريق من جامعة ولاية أوهايو الأمريكية، نُشرت في المجلة الأكاديمية الدولية <<الطب النفس جسدي>> (Psychosomatic Medicine) في نوفمبر 2025، فإن الضغط النفسي يمكن أن يؤخر قدرة الجسم على الشفاء الذاتي بنسبة تصل إلى 24%.
المرضى المسنون الذين يشعرون بالارتباك بعد العملية، لديهم خطر الوفاة أو مواجهة مضاعفات شديدة بمعدل 3.5 مرة
تم تأكيد خطر الضغط النفسي والارتباك الناتج عنه أيضًا من خلال تحليل إحصائي واسع النطاق. وفقًا لدراسة أجراها فريق من كلية الطب بجامعة روتشستر الأمريكية، والتي حللت أكثر من 5.5 مليون حالة عملية، نُشرت في المجلة الأكاديمية الدولية <<مجلة الجمعية الطبية الأمريكية - شبكة مفتوحة>> (JAMA Network Open) في يوليو 2025، فإن المرضى المسنين الذين عانوا من الارتباك بعد العملية كانوا أكثر عرضة للوفاة أو مواجهة مضاعفات شديدة بمعدل 3.5 مرة مقارنة بالمرضى الذين لم يعانوا من ذلك. بالإضافة إلى ذلك، كان المرضى الذين يعانون من الارتباك أكثر عرضة للانتقال إلى مرافق الرعاية بدلاً من العودة إلى منازلهم بمعدل 4 مرات، وزادت مخاطر الوفاة خلال 30 يومًا بمعدل 2.8 مرة.
لزيادة معدل نجاح العمليات الجراحية للمرضى المسنين، هناك حاجة إلى تعاون دافئ من العائلة. من المهم التعرف على عوامل الضغط المختلفة التي يشعر بها المريض قبل العملية وتخفيفها. يؤكد الخبراء أن تقليل عدد المخاوف أو الضغوط النفسية من خلال الاستشارة قبل العملية أو الدعم العاطفي هو الطريق الأفضل للوقاية من الارتباك والمضاعفات التي قد تحدث بعد العملية.
[أسئلة شائعة]
س1. لماذا يعتبر عدد عوامل الضغط أكثر خطورة من شدة الضغط؟
ج1. وفقًا لتحليل فريق البحث من جامعة ديوك الأمريكية، كلما زاد عدد المشكلات المحددة التي يجب على المريض التعامل معها أو القلق بشأنها (مثل الأعباء المالية، غياب مقدمي الرعاية، الخوف من العملية، إلخ)، كلما استنفدت طاقة التكيف في الدماغ والجسم بشكل أسرع. في الواقع، تم تأكيد وجود علاقة متناسبة حيث يزداد خطر حدوث الارتباك بمعدل 19% مع كل عامل ضغط إضافي.
س2. كيف يختلف الارتباك الذي يحدث بعد العملية عن الخرف؟
ج2. الفرق الأكبر هو في استمرارية الأعراض وتقلبها. يتدهور الخرف ببطء على مدى عدة أشهر أو سنوات، بينما يظهر الارتباك فجأة خلال ساعات أو أيام. بالإضافة إلى ذلك، يظهر الارتباك تقلبات حادة في الأعراض خلال اليوم، وعندما يتم حل الأسباب مثل الضغط النفسي أو العدوى أو الأدوية، فإن معظم المرضى يمكنهم التعافي.
س3. ما هي المساعدات العملية التي يمكن أن تقدمها العائلة لتقليل الضغط النفسي قبل العملية؟
ج3. من المهم تقسيم المخاوف التي يشعر بها المريض بشكل غير محدد وحلها واحدة تلو الأخرى. بدلاً من قول "لا تقلق" ببساطة، من الأفضل شرح عملية الجراحة بشكل كافٍ ومشاركة خطة الرعاية بعد العملية بشكل محدد، مما يساعد على إزالة العناصر التي قد تسبب القلق (عدد الضغوط) من خلال الدعم العاطفي والعملي، مما يساعد بشكل كبير في الوقاية من الارتباك.
