骨粗鬆症診療の焦点が変わりつつある。いまや骨密度の数値だけで判断する時代ではない。。
臨床リスク因子と大腿骨頸部の骨密度を併せて反映する骨折リスク評価ツール（FRAX）でリスクを層別化し、高リスク群では最初からどの薬剤で開始するか、その後どの順序で治療を継続するかまで設計する方向性が、より明確になっている。
最近は国際的な学術界でも、骨折予防を目標とした治療戦略と、患者ごとの初期治療および治療順序の選択の重要性を、いっそう明確に強調している。大韓骨代謝学会 釜蔚慶支部（支部長：キム・テニョン）が26日に釜山・海雲台のBEXCO（コンベンションホール205号）で開催する「第9回学術大会」は、こうした流れを一度に整理できる場だ。
今回の学術大会は大きく3本柱で構成される。第1は臨床医が知っておくべき骨生物学（Bone Biology）、第2は見逃してはならない希少疾患、第3は診察室で実際に直面する治療選択の問題だ。キム・テニョン釜蔚慶支部長は16日、「単なる骨密度評価を超えて、患者の機能的改善やQOLまで幅広く見るべき時代だ」と述べた。
閉経ホルモン療法、誰にどこまで検討するのか
最も注目されるのは、第3セッション「診察室での実際の悩み」だ。骨代謝領域で注目される最近の潮流と直結している。ここでは、釜山大学のイ・ヒョンジュ教授（産婦人科）が「閉経ホルモン療法と骨折予防：いつ、誰に、どの剤形で」を発表する。
これに関連して、北米閉経学会はホルモン療法が骨量減少と骨折を減らすのに有用だと報告しており、英国の国家骨粗鬆症ガイドライングループ（NOGG）の2024年ガイドラインは、副作用の基礎リスクが低く骨折リスクが高い比較的若年の閉経後女性では、ホルモン補充療法を第一選択肢として扱うことができると示していた。
続いて、カトリック大学のハ・ジョンフン教授（内分泌内科）が「開始から強く（Start Strong）：高リスク患者における骨形成促進薬の効果的活用」を、延世大学のホン・ナムギ教授（内分泌内科）が「長期視点で（Think Long）：骨吸収抑制薬の初期選択から逐次療法まで」を取り上げる。治療をどこから始め、どうつないでいくかを正面から扱う構成だ。
骨折リスク評価ツール（FRAX）、なぜ再び重要になったのか
第1セッション「臨床医が知っておくべき骨生物学（Bone Biology）」も実践性が高い。座長はソウル大学のキム・サンワン教授（内分泌代謝内科／大韓骨代謝学会 理事長）と、仁済大学のキム・テニョン教授（内分泌代謝内科）が務める。
蔚山大学のキム・ボムジュン教授（内分泌代謝内科）は「臨床医が知っておくべき骨リモデリングおよびモデリング（Bone Remodeling and Modeling）の理解」を、仁済大学のクォン・ミンジョン教授（内分泌代謝内科）は「骨密度検査と骨折リスク評価ツール（FRAX）：正しい解釈と活用」を、釜山大学のキム・ドゥファ教授（内分泌代謝内科）は「骨代謝マーカーはいつ、どのように使うか？」を発表する。
このセッションの強みは、評価の枠組みを広げてくれる点にある。骨折リスク評価ツール（FRAX）は、臨床リスク因子と大腿骨頸部の骨密度を併せて反映し、骨折リスクを評価するツールだ。
骨代謝マーカーも近年、抗吸収薬および骨形成薬治療の効果やアドヒアランスを確認する指標として、改めて重視されている。したがって今回のセッションは、骨密度だけでは補いきれない部分を、実際の診療判断へとつなげるプログラムと言える。
第2セッション「見逃してはならない希少疾患」は、慶北大学のチェ・ジェヨン教授（生化学・細胞生物学科）と、コシン大学のキム・ブギョン教授（内分泌代謝内科）が座長を務める。ここで、亜洲大学のチェ・ヨンジュン教授（内分泌代謝内科）は「希少骨疾患（Rare bone disease）」をテーマにパジェット病と骨硬化症を発表し、全南大学のホン・アラム教授（内分泌代謝内科）は「カルシウム代謝異常（Disorders of Calcium Metabolism）」を扱う。
一般的な骨粗鬆症診療にとどまらず、まれだが見落としやすい疾患群まで併せて確認する構成だ。なお、今回の学術大会の事前登録締切は20日18時である。
