El eje del abordaje clínico de la osteoporosis está cambiando. Ya no se limita a mirar únicamente una cifra de densidad mineral ósea.
Se está haciendo más evidente una orientación en la que se estratifica el riesgo con la herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX), que integra factores de riesgo clínicos y la densidad mineral ósea del cuello femoral, y en la que, en los pacientes de alto riesgo, se diseña desde el inicio con qué fármaco empezar y en qué secuencia continuar el tratamiento.
Recientemente, la comunidad académica internacional también está subrayando con mayor claridad la importancia de las estrategias terapéuticas orientadas a prevenir fracturas y de la selección, según cada paciente, del tratamiento inicial y del orden de tratamiento. El «9.º Congreso Académico», organizado el día 26 por la filial de Busan–Ulsan–Gyeongnam de la Sociedad Coreana de Metabolismo Óseo (KSBMR) (presidente de la filial: Kim Tae-nyeon) en BEXCO, Haeundae, Busan (Convention Hall, sala 205), es una cita para revisar esta tendencia en un solo lugar.
Este congreso se estructura en tres grandes ejes. El primero es la biología ósea (Bone Biology) que el clínico debe conocer; el segundo, las enfermedades raras que no deben pasarse por alto; y el tercero, los dilemas reales de elección terapéutica a los que se enfrenta la consulta. Kim Tae-nyeon, presidente de la filial, declaró el día 16: «Es una época en la que, más allá de una simple evaluación de la densidad mineral ósea, hay que considerar de forma amplia incluso la mejora funcional del paciente y su calidad de vida».
Terapia hormonal en la menopausia: a quién y hasta dónde considerarla
Lo más llamativo es la tercera sesión, «Dilemas reales en la consulta». Conecta directamente con las tendencias que están atrayendo atención en el campo del metabolismo óseo. En ella, la profesora Lee Hyun-joo (Ginecología y Obstetricia) de la Universidad Nacional de Busan presentará «Terapia hormonal en la menopausia y prevención de fracturas: cuándo, para quién y con qué formulación».
En relación con esto, la Sociedad Norteamericana de Menopausia informa de que la terapia hormonal ayuda a reducir la pérdida ósea y las fracturas, y la guía 2024 del National Osteoporosis Guideline Group (NOGG) del Reino Unido había planteado que, en mujeres posmenopáusicas relativamente jóvenes con bajo riesgo basal de efectos adversos y alto riesgo de fractura, la terapia hormonal sustitutiva puede considerarse como una opción de primera línea.
A continuación, el profesor Ha Jeong-hoon (Endocrinología y Medicina Interna) de la Universidad Católica abordará «Empezar fuerte (Start Strong): uso eficaz de los fármacos anabólicos óseos en pacientes de alto riesgo», y el profesor Hong Nam-gi (Endocrinología y Medicina Interna) de la Universidad Yonsei tratará «Pensar a largo plazo (Think Long): desde la elección inicial de los inhibidores de la resorción ósea hasta la terapia secuencial». Es un programa que afronta de frente dónde iniciar el tratamiento y cómo continuarlo.
Herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX): por qué vuelve a ser importante
La primera sesión, «Biología ósea (Bone Biology) que el clínico debe conocer», también tiene un marcado enfoque práctico. La moderación corre a cargo del profesor Kim Sang-wan (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo; presidente de la Sociedad Coreana de Metabolismo Óseo) de la Universidad Nacional de Seúl y del profesor Kim Tae-nyeon (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad Inje.
El profesor Kim Beom-jun (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad de Ulsan presentará «Comprender la remodelación y el modelado óseo (Bone Remodeling and Modeling) que el clínico debe conocer»; la profesora Kwon Min-jeong (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad Inje, «Densitometría ósea y herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX): interpretación y uso correctos»; y el profesor Kim Du-hwa (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad Nacional de Busan, «¿Cuándo y cómo utilizar los marcadores óseos?».
La fortaleza de esta sesión es que amplía el marco de evaluación. La herramienta de evaluación del riesgo de fractura (FRAX) es un instrumento que valora el riesgo de fractura integrando factores de riesgo clínicos y la densidad mineral ósea del cuello femoral.
Los marcadores óseos, asimismo, en los últimos tiempos vuelven a destacarse como indicadores de referencia para evaluar la eficacia y la adherencia al tratamiento con fármacos antirresortivos y con agentes formadores de hueso. Por ello, esta sesión puede considerarse un programa que conecta, en decisiones clínicas reales, los aspectos en los que la densidad mineral ósea por sí sola resulta insuficiente.
La segunda sesión, «Enfermedades raras que no deben pasarse por alto», está moderada por el profesor Choi Je-yong (Departamento de Bioquímica y Biología Celular) de la Universidad Nacional de Kyungpook y por el profesor Kim Bu-gyeong (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad Kosin. Aquí, el profesor Choi Yong-jun (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad Ajou presentará, bajo el tema «Enfermedades óseas raras (Rare bone disease)», la enfermedad de Paget y la osteopetrosis, y la profesora Hong A-ram (Medicina Interna, Endocrinología y Metabolismo) de la Universidad Nacional de Jeonnam tratará «Trastornos del metabolismo del calcio (Disorders of Calcium Metabolism)».
Es una composición que, más allá del abordaje de la osteoporosis frecuente, revisa también grupos de enfermedades poco comunes pero fáciles de pasar por alto. Por otro lado, el cierre de la inscripción anticipada para este congreso es el día 20 a las 18:00.
