骨质疏松治疗新趋势,不再只看骨密度(BMD),更要关注骨折风险与用药顺序

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韩国骨代谢学会(KSBMR)釜蔚庆支会将于26日在釜山BEXCO举办学术大会,报名截止至20日

在已进入超高龄社会的韩国,预防老年人骨折成为重要课题,因此骨质疏松治疗领域的趋势也在迅速变化。图片来源:Clipart Korea
在已进入超高龄社会的韩国,预防老年人骨折成为重要课题,因此骨质疏松治疗领域的趋势也在迅速变化。图片来源:Clipart Korea

骨质疏松诊疗的关注点正在改变。如今已不再停留在只看一个骨密度数值。

通过同时纳入临床危险因素与股骨颈骨密度的骨折风险评估工具(FRAX)对风险进行分层,并在高危人群中,从一开始就规划起始用药、以及后续按何种顺序进行序贯治疗的方向正变得更加清晰。

近期国际学界也更明确强调:以预防骨折为目标的治疗策略,以及根据患者个体情况选择初始治疗与治疗顺序的重要性。韩国骨代谢学会釜蔚庆支会(支会长 金泰年)将于26日在釜山海云台BEXCO(会议厅205室)举办的“第9次学术大会”,正是集中梳理这一趋势的场合。

本次学术大会主要由三大板块构成:第一,临床医生需要掌握的骨生物学(Bone Biology);第二,不容忽视的罕见病;第三,门诊中实际会遇到的治疗选择问题。釜蔚庆支会长金泰年16日表示:“这是一个需要超越单纯骨密度评估,广泛关注患者功能改善与生活质量的时代。”

绝经激素治疗:该给谁用、评估到什么程度

最受关注的是第三板块“门诊中的真实困惑”。它与近期骨代谢领域备受关注的趋势直接相连。在该环节,釜山大学李贤珠教授(妇产科)将作题为《绝经激素治疗与骨折预防:何时、给谁、用何种剂型》的报告。

与此相关,北美绝经学会认为激素治疗有助于减少骨量流失与骨折;英国国家骨质疏松指南组(NOGG)2024版指南则提出:在不良反应基础风险较低且骨折风险较高、相对年轻的绝经后女性中,可将激素替代治疗作为一线选择之一。

随后,加图立大学河正勋教授(内分泌内科)将带来《从一开始就要强(Start Strong):高危患者中骨形成促进剂的有效应用》;延世大学洪南基教授(内分泌内科)将讲解《放长远看(Think Long):从抗骨吸收药物的初始选择到序贯治疗》。整体设置直面“从哪里开始治疗、如何持续治疗”的核心问题。

骨折风险评估工具(FRAX),为何再次变得重要

第一板块“临床医生需要掌握的骨生物学(Bone Biology)”同样强调实用性。主持由首尔大学金相完教授(内分泌代谢内科,韩国骨代谢学会理事长)与仁济大学金泰年教授(内分泌代谢内科)担任。

蔚山大学金范俊教授(内分泌代谢内科)将讲解《临床医生需要理解的骨重建与建模(Bone Remodeling and Modeling)》;仁济大学权珉贞教授(内分泌代谢内科)将作《骨密度检查与骨折风险评估工具(FRAX):正确解读与应用》;釜山大学金斗华教授(内分泌代谢内科)将报告《骨代谢标志物何时、如何使用?》。

该板块的优势在于拓宽评估框架。骨折风险评估工具(FRAX)是一种同时反映临床危险因素与股骨颈骨密度、用于评估骨折风险的工具。

骨代谢标志物近年来也再次被强调,作为观察抗骨吸收药物与骨形成药物治疗效果及依从性的关键指标。因此,本板块可视为把“仅靠骨密度仍不足”的认识,进一步连接到实际临床决策的课程设置。

第二板块“不容忽视的罕见病”由庆北大学崔济用教授(生物化学·细胞生物学系)与高神大学金富京教授(内分泌代谢内科)担任主持。在此环节,亚洲大学崔龙俊教授(内分泌代谢内科)将以《罕见骨病(Rare bone disease)》为题,介绍佩吉特病与骨硬化症;全南大学洪阿兰教授(内分泌代谢内科)将讲解《钙代谢异常(Disorders of Calcium Metabolism)》。

该设置不仅覆盖常见的骨质疏松诊疗,也一并梳理虽少见但容易漏诊的疾病谱。另据悉,本次学术大会的预报名截止时间为20日18:00。

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