Trọng tâm trong thực hành lâm sàng loãng xương đang thay đổi. Giờ đây, không còn dừng lại ở việc chỉ nhìn một chỉ số mật độ xương.
Xu hướng hiện nay là phân loại mức độ rủi ro bằng Công cụ đánh giá nguy cơ gãy xương (FRAX) – có tính đến cả các yếu tố nguy cơ lâm sàng và mật độ xương cổ xương đùi. Từ đó, các bác sĩ sẽ thiết kế lộ trình rõ ràng hơn: đối với nhóm nguy cơ cao nên bắt đầu bằng loại thuốc nào và trình tự điều trị tiếp theo sẽ được duy trì ra sao.
Gần đây, giới học thuật quốc tế cũng nhấn mạnh rõ hơn tầm quan trọng của chiến lược điều trị hướng tới mục tiêu phòng ngừa gãy xương, cũng như việc lựa chọn điều trị ban đầu và thứ tự điều trị theo từng bệnh nhân. “Hội nghị Khoa học lần thứ 9” do Chi hội Busan–Ulsan–Gyeongnam của Hội Nghiên cứu Chuyển hóa Xương Hàn Quốc (KSBMR) (Chủ tịch chi hội: Kim Tae-nyeon) tổ chức vào ngày 26 tới tại BEXCO, Haeundae, Busan (Convention Hall, phòng 205) là dịp để nhìn lại xu hướng này trong một chương trình tổng hợp.
Hội nghị lần này được cấu trúc theo ba trục lớn. Thứ nhất là Sinh học xương (Bone Biology) mà bác sĩ lâm sàng cần nắm; thứ hai là các bệnh hiếm không được phép bỏ sót; thứ ba là bài toán lựa chọn điều trị mà phòng khám thường xuyên đối mặt. Ngày 16, Chủ tịch chi hội Kim Tae-nyeon cho biết: “Đây là thời đại cần nhìn rộng hơn, vượt qua đánh giá mật độ xương đơn thuần, để xem xét cả cải thiện chức năng và chất lượng sống của người bệnh.”
Điều trị nội tiết tố mãn kinh: Cho ai và ở mức độ nào?
Nổi bật nhất là phiên thứ ba, “Những trăn trở thực tế trong phòng khám”. Nội dung này chạm trực tiếp vào xu hướng đang được chú ý trong lĩnh vực chuyển hóa xương thời gian gần đây. Tại đây, Giáo sư Lee Hyun-joo (Sản phụ khoa), Đại học Quốc gia Busan, sẽ trình bày “Điều trị hormone giai đoạn mãn kinh và phòng ngừa gãy xương: Khi nào, cho ai, với dạng bào chế nào”.
Liên quan đến vấn đề này, Hiệp hội Mãn kinh Bắc Mỹ cho rằng liệu pháp hormone giúp giảm mất xương và gãy xương; còn Hướng dẫn NOGG 2024 của Nhóm Hướng dẫn Quốc gia về Loãng xương Vương quốc Anh nêu rằng có thể xem liệu pháp thay thế hormone như một lựa chọn hàng đầu ở phụ nữ sau mãn kinh tương đối trẻ, có nguy cơ nền về tác dụng phụ thấp nhưng nguy cơ gãy xương cao.
Tiếp theo, Giáo sư Ha Jung-hoon (Khoa Nội tiết) từ Đại học Công giáo Hàn Quốc sẽ trình bày về "Bắt đầu mạnh mẽ (Start Strong): Sử dụng hiệu quả các thuốc thúc đẩy tạo xương ở bệnh nhân nguy cơ cao", và Giáo sư Hong Nam-ki (Khoa Nội tiết) từ Đại học Yonsei sẽ thảo luận về "Tầm nhìn dài hạn (Think Long): Từ việc lựa chọn ban đầu thuốc ức chế hủy xương đến liệu pháp tuần tự". Đây là cấu trúc giải quyết trực diện vấn đề bắt đầu điều trị từ đâu và tiếp nối như thế nào.
Công cụ đánh giá nguy cơ gãy xương (FRAX): Tại sao lại trở nên quan trọng?
Phiên thứ nhất, “Sinh học xương (Bone Biology) mà bác sĩ lâm sàng cần biết”, cũng có tính ứng dụng rất cao. Chủ tọa phiên là Giáo sư Kim Sang-wan (Nội tiết–Chuyển hóa, Đại học Quốc gia Seoul; Chủ tịch Hội đồng quản trị của KSBMR) và Giáo sư Kim Tae-nyeon (Nội tiết–Chuyển hóa, Đại học Inje).
Giáo sư Kim Beom-jun (Nội tiết–Chuyển hóa), Đại học Ulsan, sẽ trình bày “Hiểu về tái cấu trúc và mô hình hóa xương (Bone Remodeling and Modeling) mà bác sĩ lâm sàng cần biết”; Giáo sư Kwon Min-jeong (Nội tiết–Chuyển hóa), Đại học Inje, sẽ trình bày “Đo mật độ khoáng xương và công cụ đánh giá nguy cơ gãy xương (FRAX): Diễn giải và ứng dụng đúng”; và Giáo sư Kim Du-hwa (Nội tiết–Chuyển hóa), Đại học Quốc gia Busan, sẽ trình bày “Khi nào và làm thế nào để sử dụng các dấu ấn sinh học của xương?”.
Điểm mạnh của phiên này là mở rộng khung đánh giá. Công cụ đánh giá nguy cơ gãy xương (FRAX) là công cụ ước tính nguy cơ gãy xương bằng cách đồng thời phản ánh các yếu tố nguy cơ lâm sàng và mật độ khoáng xương tại cổ xương đùi.
Các dấu ấn chuyển hóa xương gần đây cũng được nhấn mạnh trở lại như những chỉ số tiêu chuẩn để theo dõi hiệu quả điều trị và mức độ tuân thủ khi dùng thuốc ức chế hủy xương và thuốc tạo xương. Vì vậy, có thể xem phiên này là chương trình giúp nối những điểm mà chỉ mật độ khoáng xương là chưa đủ, với quyết định lâm sàng thực tế.
Phiên thứ hai, “Các bệnh hiếm không được phép bỏ sót”, do Giáo sư Choi Je-yong (Hóa sinh & Sinh học tế bào), Đại học Quốc gia Kyungpook, và Giáo sư Kim Bu-gyeong (Nội tiết–Chuyển hóa), Đại học Kosin, làm chủ tọa. Tại đây, Giáo sư Choi Yong-jun (Nội tiết–Chuyển hóa), Đại học Ajou, sẽ trình bày về “Bệnh xương hiếm (Rare bone disease)”, bao gồm bệnh Paget và chứng hóa đá xương; còn Giáo sư Hong A-ram (Nội tiết–Chuyển hóa), Đại học Quốc gia Jeonnam, sẽ trình bày “Rối loạn chuyển hóa canxi (Disorders of Calcium Metabolism)”.
Cấu trúc chương trình không chỉ dừng ở thực hành loãng xương thường gặp, mà còn đồng thời rà soát các nhóm bệnh hiếm nhưng dễ bị bỏ sót. Trong khi đó, hạn chót đăng ký trước cho hội nghị lần này là 18:00 ngày 20.
