Подходы к ведению остеопороза меняются. Теперь дело уже не ограничивается тем, чтобы ориентироваться лишь на один показатель — минеральную плотность кости.
Риск всё чаще стратифицируют с помощью инструмента оценки вероятности переломов FRAX, который одновременно учитывает клинические факторы риска и минеральную плотность кости в области шейки бедренной кости; а для пациентов высокого риска всё более чётко выстраивают стратегию — с какого препарата начинать и в какой последовательности продолжать лечение.
В последнее время и международное профессиональное сообщество всё яснее подчёркивает важность стратегий лечения, нацеленных на профилактику переломов, а также значимость выбора стартовой терапии и последовательности лечения с учётом особенностей конкретного пациента. «9-я научная конференция», которую Пусанско-Ульсанско-Кённамское отделение Корейского общества костного и минерального обмена (KSBMR; председатель отделения — Ким Тхэ-нён) проведёт 26-го апреля в BEXCO на Хэундэ, Пусан (конгресс-холл, зал 205), как раз и станет площадкой, где эти тенденции будут разобраны комплексно.
Программа конференции выстроена вокруг трёх крупных направлений. Первое — костная биология (Bone Biology), которую должен знать практикующий врач; второе — редкие заболевания, которые нельзя упускать; третье — вопросы выбора терапии, с которыми реально сталкиваются в кабинете. Председатель отделения Ким Тхэ-нён 16-го апреля отметил: «Настало время смотреть шире — выходить за рамки простой оценки минеральной плотности кости и учитывать функциональные улучшения пациента и качество жизни».
Гормональная терапия в менопаузе: кому и в каких пределах её рассматривать
Наиболее заметной выглядит третья сессия — «Реальные дилеммы в кабинете врача». Она напрямую соприкасается с актуальными трендами в области костного обмена. Здесь профессор Ли Хён-джу из Пусанского национального университета (акушерство и гинекология) представит доклад «Гормональная терапия в менопаузе и профилактика переломов: когда, кому и в какой лекарственной форме».
В этой связи Североамериканское общество по менопаузе сообщает, что гормональная терапия помогает уменьшать потерю костной массы и снижать частоту переломов; а руководство 2024 года Британской национальной группы по рекомендациям при остеопорозе (NOGG) ранее указывало, что у относительно молодых женщин в постменопаузе с низким исходным риском побочных эффектов и высоким риском переломов гормонозаместительную терапию можно рассматривать как вариант первой линии.
Далее профессор Ха Джон-хун из Католического университета (эндокринология) выступит с темой «Start Strong: эффективное применение препаратов, стимулирующих костеобразование, у пациентов высокого риска», а профессор Хон Нам-ги из Университета Ёнсе (эндокринология) — с докладом «Think Long: от первоначального выбора антирезорбтивных препаратов до последовательной терапии». Это программа, которая прямо отвечает на вопросы: с чего начинать лечение и как его продолжать.
Инструмент оценки риска переломов (FRAX): почему он снова стал важен
Первая сессия «Костная биология (Bone Biology), которую должен знать практикующий врач» также максимально прикладная. Председательствуют профессор Ким Сан-ван из Сеульского национального университета (эндокринология и метаболическая медицина, председатель правления Корейского общества костного и минерального обмена) и профессор Ким Тхэ-нён из Университета Индже (эндокринология и метаболическая медицина).
Профессор Ким Бом-джун из Университета Ульсана (эндокринология и метаболическая медицина) представит доклад «Понимание ремоделирования и моделирования кости (Bone Remodeling and Modeling), необходимое клиницисту»; профессор Квон Мин-джон из Университета Индже (эндокринология и метаболическая медицина) — «Денситометрия и инструмент оценки риска переломов (FRAX): корректная интерпретация и применение»; профессор Ким Ду-хва из Пусанского национального университета (эндокринология и метаболическая медицина) — «Когда и как использовать маркеры костного обмена?».
Сильная сторона этой сессии — в расширении рамок оценки. Инструмент оценки риска переломов (FRAX) — это метод, который оценивает риск перелома, одновременно учитывая клинические факторы риска и минеральную плотность кости в области шейки бедренной кости.
Маркеры костного обмена в последние годы также вновь подчёркиваются как ключевые показатели для оценки эффективности терапии и приверженности лечению антирезорбтивными средствами и препаратами, стимулирующими костеобразование. Поэтому эту сессию можно назвать программой, которая помогает связать то, чего не хватает одной лишь минеральной плотности кости, с реальными клиническими решениями.
Во второй сессии «Редкие заболевания, которые нельзя упускать» председательствуют профессор Чхве Джэ-ён из Университета Кёнбук (кафедра биохимии и клеточной биологии) и профессор Ким Бу-гён из Университета Косин (эндокринология и метаболическая медицина). Здесь профессор Чхве Ён-джун из Университета Аджу (эндокринология и метаболическая медицина) выступит на тему «Редкие заболевания костей (Rare bone disease)», представив болезнь Педжета и остеопетроз, а профессор Хон А-рам из Университета Чоннам (эндокринология и метаболическая медицина) рассмотрит «Нарушения кальциевого обмена (Disorders of Calcium Metabolism)».
Программа устроена так, чтобы выйти за рамки ведения распространённого остеопороза и вместе с тем разобрать группы заболеваний, которые встречаются редко, но их легко пропустить. Между тем регистрация на конференцию закрывается 20-го апреля в 18:00.
