Jangan Pernah Bertemu Lagi

“Dok, sebenarnya apa itu dokter penanggung jawab rawat inap?”

Pada 2016, ketika sistem dokter penanggung jawab rawat inap pertama kali dimulai di Korea sebagai proyek percontohan, para pasien di bangsal mengernyitkan dahi dan bertanya seperti itu. Setiap kali ditanya, saya biasanya menjawab begini.

“Itu adalah dokter yang tidak melayani rawat jalan dan secara khusus merawat pasien rawat inap. Dokter yang bertugas di bangsal dan bertanggung jawab atas seluruh proses, dari masuk rumah sakit sampai pulang. Selama dirawat, bila diperlukan, kami juga menghubungi dokter subspesialis untuk mengoordinasikan agar pasien bisa mendapatkan terapi khusus atau menjalani operasi.”

Dulu, pasien yang dirawat di rumah sakit universitas sering kali sulit bertemu dokter selain saat visite profesor satu atau dua kali sehari. Para residen yang masih dalam masa pelatihan juga terbebani pekerjaan yang berlebihan, sehingga tidak cukup mampu mengurangi ketidaknyamanan pasien maupun kecemasan keluarga pendamping.

Karena itu, sistem dokter penanggung jawab rawat inap diperkenalkan dengan tujuan agar dokter spesialis menetap di bangsal, memantau kondisi pasien secara berkelanjutan, dan merespons segera, sehingga mengurangi risiko akibat “ketiadaan dokter”. Di negara maju seperti Amerika Serikat dan Jepang, sistem ini sudah dimulai 20–30 tahun lalu dan telah lama mengakar.

Dokter penanggung jawab rawat inap dalam bahasa Inggris disebut hospitalist. Artinya, dokter yang menetap di dalam rumah sakit (hospital). Saat saya memperkenalkan diri sebagai hospitalist, pasien atau keluarga sering bertanya balik, “Dokter hospice?” Hospice berarti perawatan paliatif untuk pasien stadium akhir, sehingga ada pasien yang heran mengapa ia harus menerima perawatan hospice. Sistem dokter penanggung jawab rawat inap memang terasa asing dan cukup “menggebrak” pada masanya.

Tak terasa sudah 10 tahun berlalu. Sementara itu, rumah sakit besar mulai aktif memanfaatkan dokter penanggung jawab rawat inap dengan mengusung konsep “rumah sakit berpusat pada dokter spesialis”, dan pemerintah juga mendorong sistem ini dengan memberikan insentif kepada rumah sakit rujukan tingkat lanjut yang menempatkan dokter penanggung jawab rawat inap. Ketika terjadi kekosongan layanan akibat pengunduran diri massal para residen dua tahun lalu, rumah sakit yang memiliki dokter penanggung jawab rawat inap relatif mampu memberikan perawatan rawat inap secara stabil.

Pemandangan di bangsal pun berubah. Kalimat yang paling sering saya dengar dari pasien ternyata sederhana.

“Karena Dokter selalu dekat di bangsal, saya jadi tenang.”

Memeriksa gejala hari itu, menjelaskan hasil pemeriksaan, dan menyampaikan rencana perawatan ke depan secara bertahap—proses yang mungkin tampak wajar ini, bagi pasien dan keluarga, berujung pada kepercayaan bahwa “selalu ada seseorang di sisi saya yang merawat saya”. Setiap kali mendengarnya, saya sering merasa bangga karena memilih pekerjaan ini.

Saat bertugas di akhir pekan, suasana yang saya temui di bangsal sedikit berbeda. Karena saya tidak hanya merawat pasien saya, tetapi juga pasien milik rekan dokter yang bekerja bersama pada hari kerja. Sebelum akhir pekan, saya menerima pembaruan kondisi pasien dari rekan dokter, lalu selama akhir pekan saya memeriksa satu per satu apa saja yang terjadi.

“Halo. Hari ini saya dokter jaga, jadi saya datang untuk melihat apakah Anda baik-baik saja.”

Pada awalnya, baik pasien maupun keluarga sempat canggung karena didatangi dokter yang tidak dikenal. Namun, ketika saya menanyakan kondisi dan melanjutkan penjelasan dengan tenang, raut wajah mereka segera cerah. Dan menjelang saya selesai visite dan keluar, biasanya terdengar ucapan, “Terima kasih, meski akhir pekan Anda tetap datang dan memeriksa saya seteliti dokter penanggung jawab saya.” Satu kalimat yang seketika menghapus lelahnya jaga akhir pekan.

Pada momen itu, saya kembali merasakan alasan keberadaan dokter penanggung jawab rawat inap. Tanggung jawab dan kebanggaan bahwa kami menjaga bangsal agar layanan medis tidak berhenti—tanpa batas siang dan malam, hari kerja dan hari libur—serta agar keselamatan pasien tidak terganggu, membuat saya menyadari bahwa itulah inti pekerjaan kami.

Saat ini, sekitar 360 dokter penanggung jawab rawat inap bekerja di berbagai fasilitas kesehatan di seluruh negeri. Jumlah itu jauh dari cukup dibandingkan skala layanan kesehatan kita. Beberapa tahun lalu, Federasi Asosiasi Pasien Korea menanyakan tentang sistem ini kepada sekitar 1.000 pasien; hasilnya, tingkat kepuasan tinggi tetapi tingkat pengenalan rendah. Karena jumlah dokter penanggung jawab rawat inap sedikit, banyak pasien belum memahami sistemnya. Namun, di antara pasien yang pernah merasakan perawatan ini, lebih dari 8 dari 10 orang mengatakan ingin kembali ditangani oleh dokter penanggung jawab rawat inap. Sepertinya peran ini perlahan mengakar sebagai sesuatu yang benar-benar dibutuhkan.

Kedengarannya seperti anekdot lucu, tetapi ada satu hal lagi yang benar-benar tidak diketahui pasien.

Tujuan dokter penanggung jawab rawat inap adalah memulihkan kesehatan pasien agar bisa pulang dan kembali ke kehidupan sehari-hari semaksimal mungkin. Bertemu kami—yang bekerja hanya di bangsal—berarti kondisi pasien memburuk lagi hingga harus dirawat inap. Karena itu, saat pasien pulang, sering terjadi percakapan seperti ini.

“Berkat Dokter, kondisi saya membaik. Lain kali saya pasti akan bertemu lagi.”

“Justru lebih baik Anda tidak bertemu saya. Jaga kesehatan dengan baik setelah pulang, dan jangan sampai harus dirawat inap lagi. Jangan pernah bertemu lagi.”

Profesor Kyungtae-young
Ketua Perhimpunan Kedokteran Rawat Inap Korea (Kepala Departemen Kedokteran Rawat Inap, Rumah Sakit Severance Yongin, Fakultas Kedokteran Universitas Yonsei)

〈Catatan Redaksi〉

Dokter penanggung jawab rawat inap (hospitalist) adalah dokter yang menetap di bangsal dan merawat pasien rawat inap dari jarak paling dekat. Sistem dokter penanggung jawab rawat inap yang dimulai sebagai proyek percontohan pada 2016 beralih menjadi program utama pada 2021, dan tahun ini genap memasuki tahun ke-10. ‘Buku Harian Hospitalist’ adalah catatan tentang momen-momen kecil yang mereka kumpulkan dari hari ke hari saat bertemu pasien di bangsal, merawat, dan memulangkan mereka. Mulai dari pasien dan keluarga, tenaga medis lain, hingga pengakuan dari dokter penanggung jawab rawat inap sendiri—melalui serial ini, kami ingin berbagi “kisah kehidupan manusia” yang dialami di dalam rumah sakit kepada para pembaca. Dengan dukungan Perhimpunan Kedokteran Rawat Inap Korea.