«خلّنا ما نلتقي أبدًا مرة ثانية»

«دكتور، وش بالضبط طبيب التنويم المكلّف؟»

لما بدأ تطبيق نظام أطباء التنويم المكلّفين داخل البلد لأول مرة كمشروع تجريبي في 2016، كان مرضى الأجنحة يميلون برؤوسهم باستغراب ويسألون بهالطريقة. وكل مرة كنت أجاوب غالبًا كذا.

«هو الطبيب اللي ما يفتح عيادة خارجية، ويهتم بشكل تخصصي بمرضى التنويم فقط. هو الطبيب المعالج في الجناح اللي يتحمّل مسؤولية كل المراحل من الدخول للمستشفى لين الخروج. وإذا احتاج المريض خلال التنويم، يتواصل بعد مع أطباء التخصصات الدقيقة وينسّق عشان يقدر المريض ياخذ علاج تخصصي أو يسوي عملية جراحية.»

المرضى اللي يتنوّمون في المستشفيات الجامعية كانوا يلقون صعوبة يقابلون الطبيب غير وقت جولة الأستاذ مرة أو مرتين باليوم. وبعد، الأطباء المقيمون (أطباء التدريب) كانوا تحت ضغط شغل كبير، فكان هذا ما يكفي لتخفيف انزعاج المرضى أو قلق المرافقين.

عشان كذا انطلق نظام طبيب التنويم المكلّف بهدف وجود استشاري مقيم في الجناح يتابع حالة المريض بشكل مستمر ويستجيب فورًا، لتقليل المخاطر الناتجة عن «غياب الطبيب». وفي الدول المتقدمة مثل أمريكا واليابان، بدأ هالنظام قبل 20 إلى 30 سنة واستقر من زمان.

طبيب التنويم المكلّف يُسمّى بالإنجليزية Hospitalist، يعني طبيب موجود داخل المستشفى (hospital). ولما أعرّف بنفسي وأقول إني «هوسبيتالِست»، كان بعض المرضى أو المرافقين يسألون: «طبيب هوسبيس؟». وHospice معناها رعاية مرضى المرحلة النهائية، فكان بعضهم يستغرب ليه يتلقون رعاية هوسبيس. كان نظام طبيب التنويم المكلّف غريب وصادم لهالدرجة.

ومرت عشر سنوات. خلال هالفترة، صارت المستشفيات الكبيرة ترفع شعار «مستشفى محوره الاستشاريون» وبدأت تستخدم أطباء التنويم المكلّفين بشكل نشط، وكمان الحكومة دعمت النظام عبر حوافز للمستشفيات العليا اللي توظّف أطباء تنويم مكلّفين. ولما صار فراغ طبي بسبب الاستقالات الجماعية للأطباء المقيمين قبل سنتين، قدر المرضى في المستشفيات اللي فيها أطباء تنويم مكلّفين يتلقون العلاج أثناء التنويم بشكل أكثر استقرارًا نسبيًا.

حتى شكل الأجنحة تغيّر. وأكثر جملة أسمعها من المرضى—وبشكل مفاجئ—بسيطة جدًا.

«لأنك دايم قريب منا في الجناح، أحس بالاطمئنان.»

متابعة الأعراض يومًا بيوم، وشرح نتائج الفحوصات، وإبلاغ خطة العلاج الجاية خطوة بخطوة—قد يبدو هذا شيء بديهي، لكنه بالنسبة للمريض والمرافق يتحول لثقة معناها: «فيه أحد دايم يهتم فيني وهو جنبي». وكل مرة أحس بالرضا عن نفسي لأني اخترت هالشغل.

ولما أداوم في الويكند، يكون مشهد الجناح مختلف شوي بعد. لأني ما أتابع مرضاي بس، بل أتابع بعد مرضى زملائي الأطباء اللي أشتغل معهم خلال أيام الأسبوع. قبل الويكند آخذ من الزميل تحديث عن حالة المرضى، وخلال الويكند أراجع بالتفصيل كل اللي صار.

«هلا. اليوم أنا الأستاذ المناوب، وجيت أطمن عليكم.»

بالبداية، المريض والمرافق ينصدمون شوي من زيارة طبيب مو مألوف. لكن أول ما أسأل عن الحالة وأكمل الشرح بهدوء، تشرق الوجوه بسرعة. ولما أكون على وشك أطلع بعد الجولة، أسمع: «شكرًا إنك جيت رغم إنه ويكند واهتمّيت فيني بدقة مثل طبيبي المعالج». كلمة وحدة تذيب تعب مناوبة الويكند مثل ذوبان الثلج.

في هاللحظة، أفهم من جديد ليه فيه طبيب تنويم مكلّف. وأستوعب إن جوهر شغلنا هو الإحساس بالمسؤولية والفخر إننا نحرس الجناح عشان ما تتوقف الرعاية الطبية—بدون حدود بين الليل والنهار أو بين أيام الأسبوع والإجازات—وعشان ما تتأثر سلامة المريض بأي خلل.

حاليًا يشتغل تقريبًا 360 طبيب تنويم مكلّف في المنشآت الطبية على مستوى البلد. وهذا عدد مو كافي أبدًا مقارنة بحجم نظامنا الصحي. قبل حوالي سنتين، سأل «الاتحاد الكوري لجمعيات المرضى» قرابة 1000 مريض عن نظام طبيب التنويم المكلّف، وكانت الإجابات إن مستوى الرضا عالي لكن مستوى المعرفة بالنظام منخفض. وبسبب قلة عدد أطباء التنويم المكلّفين ما يعرف المرضى النظام زين، لكن اللي جرّب الرعاية ولو مرة وحدة قال أكثر من 8 من كل 10 إنهم يبغون يتعالجون عند طبيب التنويم المكلّف مرة ثانية. ويبدو إنه يثبت مكانته تدريجيًا كدور ما ينستغنى عنه.

يمكن الموضوع يبان كأنه طرفة، لكن فيه شيء ثاني بعد كثير من المرضى فعلًا ما يعرفونه.

هدف طبيب التنويم المكلّف هو مساعدة المريض المنوَّم يستعيد صحته ويطلع من المستشفى ويرجع—قد ما يقدر—لحياته اليومية. وكوننا نلتقي إحنا اللي نشتغل في الجناح فقط، يعني إن الحالة ساءت مرة ثانية لدرجة احتاجت تنويم. عشان كذا، وقت خروج المريض من المستشفى يصير هالحوار.

«بفضلك تحسّنت صحتي. بحرص إني أشوفك مرة ثانية.»

«الأفضل ما تشوفني. اهتم بصحتك زين بعد الخروج، ولا المفروض تتنوّم مرة ثانية. خلّنا ما نلتقي أبدًا مرة ثانية.»

الأستاذ كيونغ-تيه يونغ
رئيس الجمعية الكورية لطب التنويم (كلية الطب بجامعة يونسي، مستشفى يونغين سيفيرانس، رئيس قسم طب التنويم)

〈ملاحظة المحرر〉

الطبيب الاستشاري المكلّف برعاية المرضى المنوّمين (هوسبيتالِست) هو الطبيب اللي يكون موجود في الجناح ويتابع مرضى التنويم عن قرب. بدأ نظام طبيب التنويم المكلّف كمشروع تجريبي في 2016، ثم صار مشروع رسمي في 2021، ويكمل هالسنة عشر سنوات كاملة. «مذكرات طبيب التنويم (Hospitalist)» هي توثيق للحظات الصغيرة اللي تتراكم يومًا بعد يوم وهم يلتقون المرضى في الأجنحة ويعالجونهم ويطلّعونهم من المستشفى. ومن اعترافات عن المرضى والمرافقين، وعن الكوادر الطبية الأخرى، وحتى عن طبيب التنويم المكلّف نفسه، نبي عبر هالسلسلة نشارك القرّاء «حكايات إنسانية» تنعاش داخل المستشفى. بدعم من الجمعية الكورية لطب التنويم.