Ketika kanker hati menyebar ke kelenjar getah bening, kondisi ini dikategorikan sebagai kanker hati stadium lanjut. Karena itu, terapi sistemik—seperti imunoterapi antikanker atau obat terapi target—menjadi tumpuan utama.
Namun, kompilasi penelitian yang menerapkan radioterapi pada pasien dengan kondisi tersebut menunjukkan bahwa pada sekitar 75% kasus, tumor di kelenjar getah bening mengecil atau menghilang.
Korea University Ansan Hospital pada 7 hari ini menyampaikan bahwa tim peneliti yang dipimpin Prof. Lim Chae-hong dari Departemen Onkologi Radiasi, bersama Hwang Soo-young, dokter magang di Korea University Anam Hospital, serta Heo Se-woon, mahasiswa College of Medicine Korea University, melakukan analisis komprehensif atas hasil radioterapi pada pasien kanker hati dengan metastasis kelenjar getah bening.
Sekitar 5~7% pasien karsinoma hepatoseluler mengalami metastasis ke kelenjar getah bening. Ketika kanker menyebar hingga kelenjar getah bening, kasus tersebut diklasifikasikan sebagai kanker hati stadium lanjut, sama seperti ketika terjadi metastasis ke organ lain.
Saat ini, fokus utama terapi adalah terapi sistemik, yakni pengobatan kanker di seluruh tubuh menggunakan obat seperti terapi target atau imunoterapi antikanker.
Namun, jumlah pasien yang dapat menjalani operasi terbatas, dan pada sebagian kasus terapi sistemik saja tidak mampu mengecilkan lesi metastasis secara memadai. Karena itu, penelitian terus dilakukan untuk menentukan pasien mana yang paling diuntungkan dan bagaimana terapi lokal seperti radioterapi sebaiknya digunakan.
Analisis 825 pasien dari 12 studi⋯tingkat respons tumor 75,1%
Tim peneliti mengumpulkan 12 studi yang dipublikasikan di Korea Selatan, China, dan Jepang hingga April 2024, lalu menganalisis hasil radioterapi pada 825 pasien kanker hati dengan metastasis kelenjar getah bening.
Analisis tersebut mencakup studi yang menggunakan berbagai metode radioterapi, termasuk intensity-modulated radiation therapy (IMRT), 3-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT), dan stereotactic body radiation therapy (SBRT).
Hasilnya, tingkat respons tumor—yakni gabungan kasus ketika tumor kelenjar getah bening hilang sepenuhnya atau ukurannya menyusut melampaui ambang tertentu setelah radioterapi—mencapai 75,1%.
Angka ini tidak berarti 3 dari 4 pasien sembuh total. Angka tersebut merujuk pada proporsi lesi yang diterapi yang tampak menghilang atau mengecil pada pemeriksaan pencitraan.
Tingkat respons kelompok dosis tinggi 83,8%⋯kelompok dosis rendah 55,6%
Perbedaan juga terlihat berdasarkan dosis radiasi. Tingkat respons tumor dari gabungan studi yang menerapkan radioterapi dosis tinggi tercatat 83,8%. Pada kelompok dosis rendah, angkanya 55,6%, sehingga kelompok dosis tinggi menunjukkan tingkat respons yang lebih tinggi.
Namun, temuan ini belum cukup untuk menyimpulkan bahwa peningkatan dosis radiasi pasti membuat tumor lebih mudah mengecil. Pasalnya, penelitian ini bukan uji klinis yang membandingkan langsung melalui pengacakan pasien ke kelompok dosis tinggi dan dosis rendah, melainkan kompilasi dari berbagai hasil studi yang telah dipublikasikan.
Tim peneliti menilai temuan ini dapat menjadi dasar untuk meninjau strategi penggunaan dosis radiasi yang memadai, dengan tetap menjaga perlindungan organ normal di sekitarnya.
Efek samping berat relatif tidak banyak. Efek samping gastrointestinal derajat 3 atau lebih terjadi pada 3,7%, sedangkan trombositopenia terjadi pada 4,2% kasus.
Di sekitar hati terdapat organ seperti lambung dan usus yang dapat terdampak radiasi. Tim peneliti menjelaskan bahwa penyusunan rencana terapi secara presisi untuk meminimalkan dosis radiasi yang mengenai jaringan normal di sekitar merupakan kunci untuk menurunkan efek samping.
Potensi radioterapi untuk melengkapi terapi sistemik
Studi ini bukan yang pertama mengusulkan radioterapi pada kanker hati dengan metastasis kelenjar getah bening. Dalam praktik klinis, radioterapi juga telah digunakan sesuai kondisi pasien.
Makna analisis ini terletak pada penyatuan hasil dari 12 studi di Korea Selatan, China, dan Jepang yang melibatkan 825 pasien, sehingga secara kuantitatif menunjukkan seberapa besar tumor kelenjar getah bening menyusut setelah radioterapi dan apakah ada perbedaan menurut dosis radiasi.
Meski demikian, hal ini tidak berarti terapi untuk kanker hati stadium lanjut dengan metastasis kelenjar getah bening akan bergeser dari terapi sistemik ke radioterapi. Keputusan tentang cara mengombinasikan terapi sistemik dan radioterapi perlu dibuat dengan mempertimbangkan fungsi hati pasien, kondisi tumor primer yang tersisa di hati, serta cakupan metastasis kelenjar getah bening.
Prof. Lim Chae-hong mengatakan, “Kanker hati yang telah mengalami metastasis kelenjar getah bening memerlukan penetapan strategi terapi secara cermat, bergantung pada fungsi hati pasien, tingkat kontrol tumor primer, serta cakupan metastasis, dan lain-lain,” seraya menambahkan, “Studi ini bermakna karena menyajikan dasar untuk secara aktif mempertimbangkan radioterapi pada pasien seperti ini.”
Ia menambahkan, “Seiring terapi sistemik termasuk imunoterapi antikanker berkembang pesat belakangan ini, ke depan diperlukan penelitian untuk merumuskan strategi yang lebih konkret agar radioterapi dan terapi sistemik dapat dijalankan secara efektif bersamaan guna meningkatkan hasil pengobatan.”
Studi ini dimuat dalam jurnal akademik internasional yang diterbitkan oleh Korean Cancer Association, 《Cancer Research and Treatment》.
