Элэгний хавдар лимфийн зангилаанд тархвал хожуу шатны элэгний хавдар гэж ангилдаг бөгөөд дархлаа эмчилгээний эм, бай эмчилгээний эм зэрэгт тулгуурласан системийн эмчилгээ голлодог.
Ийм өвчтөнд туяа эмчилгээ хийсэн өмнөх судалгаануудын үр дүнг нэгтгэн үзэхэд 75 орчим хувьд нь лимфийн зангилаан дахь хавдар багассан эсвэл арилсан байна.
Корё их сургуулийн Ансан эмнэлгээс 7-нд мэдээлснээр, тус эмнэлгийн туяа хавдар судлалын тэнхимийн профессор Им Чэ Хон, Корё их сургуулийн Анам эмнэлгийн дадлагажигч эмч Хван Су Ён, Корё их сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн оюутан Хо Сэ Үн нарын судалгааны баг лимфийн зангилааны үсэрхийлэлтэй элэгний хавдартай өвчтөнүүдийн туяа эмчилгээний үр дүнд нэгдсэн дүн шинжилгээ хийжээ.
Элэгний эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 5~7 орчим хувьд лимфийн зангилааны үсэрхийлэл үүсдэг. Хорт хавдар лимфийн зангилаанд тархвал бусад эрхтэнд үсэрхийлсэнтэй адил хожуу шатны элэгний хавдар гэж ангилна.
Өнөөгийн эмчилгээний гол арга нь бай эмчилгээний эм болон дархлаа эмчилгээний эм зэрэг эмийн тусламжтайгаар бие дэх хавдрыг бүхэлд нь эмчлэх системийн эмчилгээ юм.
Гэвч мэс засал хийх боломжтой өвчтөн цөөн бөгөөд системийн эмчилгээгээр үсэрхийлсэн голомтыг хангалттай багасгаж чадахгүй тохиолдол ч бий. Тиймээс туяа эмчилгээ зэрэг хэсгийн эмчилгээг ямар өвчтөнд, хэрхэн хэрэглэх талаар судалсаар ирсэн.
12 судалгааны 825 өвчтөний дүнг шинжлэхэд⋯хавдрын хариу урвал 75.1%
Судалгааны баг 2024 оны 4 дүгээр сар хүртэл БНСУ, БНХАУ, Японд нийтлэгдсэн 12 судалгааг нэгтгэж, лимфийн зангилааны үсэрхийлэлтэй элэгний хавдартай 825 өвчтөний туяа эмчилгээний үр дүнд дүн шинжилгээ хийжээ.
Шинжилгээнд эрчим тохируулгат туяа эмчилгээ (IMRT), гурван хэмжээст хэлбэржүүлсэн туяа эмчилгээ (3D-CRT), биеийн стереотактик туяа эмчилгээ (SBRT) зэрэг туяа эмчилгээний төрөл бүрийн аргыг ашигласан судалгаанууд багтсан байна.
Үр дүнд нь туяа эмчилгээний дараа лимфийн зангилаан дахь хавдар бүрэн арилсан болон хэмжээ нь тогтоосон түвшнээс илүү багассан тохиолдлыг нийлүүлсэн хавдрын хариу урвалын хувь 75.1% байв.
Энэ үзүүлэлт нь дөрвөн өвчтөн тутмын гурав бүрэн эдгэрсэн гэсэн үг биш. Харин дүрс оношилгоогоор эмчилсэн голомт арилсан эсвэл багассан хувийг илэрхийлнэ.
Өндөр тунгийн бүлгийн хариу урвал 83.8%⋯бага тунгийн бүлгийнх 55.6%
Туяаны тунгаас хамаарч мөн ялгаа гарчээ. Өндөр тунгийн туяа эмчилгээ хийсэн судалгаануудыг нэгтгэн тооцоход хавдрын хариу урвалын хувь 83.8% байв. Бага тунгийн бүлэгт энэ үзүүлэлт 55.6% байсан бөгөөд өндөр тунгийн бүлэгт илүү өндөр хариу урвал ажиглагджээ.
Гэхдээ зөвхөн энэ үр дүнд тулгуурлан туяаны тунг нэмэгдүүлэхэд хавдар илүү сайн багасна гэж дүгнэх боломжгүй. Учир нь өвчтөнүүдийг өндөр болон бага тунгийн бүлэгт санамсаргүй хуваарилан шууд харьцуулсан эмнэлзүйн туршилт бус, өмнө нь нийтлэгдсэн олон судалгааны үр дүнг нэгтгэсэн шинжилгээ юм.
Судалгааны багийнхан энэ дүнг ойр орчмын эрүүл эрхтнийг хамгаалах боломжтой хүрээнд хангалттай тунгаар туяа өгөх стратегийг авч үзэх үндэслэл болж болохыг тэмдэглэв.
Хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө харьцангуй цөөн байв. Ходоод, гэдэсний 3 дугаар буюу түүнээс хүнд зэргийн гаж нөлөө 3.7%-д, ялтас эсийн тоо буурах эмгэг 4.2%-д тохиолджээ.
Элэгний ойролцоо ходоод, гэдэс зэрэг туяаны нөлөөнд өртөх боломжтой эрхтнүүд байрладаг. Иймээс эмчилгээний төлөвлөгөөг нарийн боловсруулж, ойр орчмын эрүүл эдэд очих туяаны тунг аль болох багасгах нь гаж нөлөөг бууруулахад чухал гэж судалгааны баг тайлбарлав.
Системийн эмчилгээг нөхөх туяа эмчилгээний боломж
Энэ судалгаа лимфийн зангилаанд үсэрхийлсэн элэгний хавдрын үед туяа эмчилгээ хэрэглэх боломжийг анх дэвшүүлсэн ажил биш юм. Бодит эмнэлзүйн практикт ч өвчтөний биеийн байдлаас шалтгаалан туяа эмчилгээг хэрэглэсээр ирсэн.
Харин БНСУ, БНХАУ, Японд нийтлэгдсэн 12 судалгааны 825 өвчтөний үр дүнг нэгтгэн, туяа эмчилгээний дараа лимфийн зангилаан дахь хавдар хэр хэмжээгээр багассан, мөн туяаны тунгаас хамаарч ялгаа гарсан эсэхийг тоон үзүүлэлтээр харуулсан нь энэхүү шинжилгээний ач холбогдол юм.
Гэхдээ энэ нь лимфийн зангилааны үсэрхийлэлтэй хожуу шатны элэгний хавдрын эмчилгээ системийн эмчилгээнээс туяа эмчилгээ рүү шилжинэ гэсэн үг биш. Өвчтөний элэгний үйл ажиллагаа, элгэнд үлдсэн анхдагч хавдрын байдал, лимфийн зангилааны үсэрхийллийн хүрээг хамтад нь үнэлж, системийн болон туяа эмчилгээг хэрхэн хослуулахыг шийдэх шаардлагатай.
Профессор Им Чэ Хон “Лимфийн зангилаанд үсэрхийлсэн элэгний хавдрын эмчилгээний стратегийг өвчтөний элэгний үйл ажиллагаа, анхдагч хавдрыг хянаж буй байдал, үсэрхийллийн хүрээ зэргээс хамааран нягт нямбай тодорхойлох шаардлагатай” гээд “Энэ судалгаа ийм өвчтөнүүдэд туяа эмчилгээг идэвхтэй авч үзэх үндэслэл бүрдүүлснээрээ ач холбогдолтой” гэж хэлэв.
Тэрбээр “Сүүлийн үед дархлаа эмчилгээний эм зэрэг системийн эмчилгээ хурдацтай хөгжиж байгаа тул цаашид туяа болон системийн эмчилгээг үр дүнтэй хавсран, эмчилгээний үр дүнг дээшлүүлэх стратегийг нарийвчлан боловсруулах судалгаа шаардлагатай” гэж нэмж хэллээ.
Энэхүү судалгааг Солонгосын Хавдар судлалын нийгэмлэгээс эрхлэн гаргадаг олон улсын эрдэм шинжилгээний 《Хавдрын судалгаа ба эмчилгээ (Cancer Research and Treatment)》 сэтгүүлд нийтэлжээ.
