مع دخول المجتمع مرحلة الشيخوخة، يتبدّل أيضاً مسار علاج الفصال العظمي التنكّسي في الركبة. فبدلاً من الإسراع إلى جراحة المفصل الاصطناعي، يتزايد التوجّه إلى الحفاظ على المفصل الطبيعي واستخدامه لأطول فترة ممكنة. ويظهر ذلك بوضوح لدى مرضى التهاب المفاصل في المرحلة المتوسطة (الدرجة الثالثة) ممن تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر ويقفون أمام قرار الجراحة. وفي هذا الإطار، يبرز «العلاج بالحقن داخل المفصل بجزء السدى الوعائي المشتق من الدهون الذاتية (SVF)» خياراً غير جراحي.
وقال مستشفى يونسي سارانب المتخصص في المفاصل، والمُعيَّن من وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، في الأول من الشهر، إن متابعة 100 مريض تبلغ أعمارهم 65 عاماً فأكثر ويعانون من التهاب مفاصل من الدرجة الثالثة تلقّوا حقن SVF لمدة عامين أظهرت أن نسبة من انتقلوا خلال تلك الفترة إلى جراحة المفصل الاصطناعي بلغت نحو 1%. وأوضح المستشفى أن هذه النتائج مستمدة من متابعة سريرية جمعها داخلياً، وليست دراسة تتضمن مجموعة ضابطة منفصلة.
وتُعد الدرجة الثالثة من الفصال العظمي التنكّسي مرحلة يكون فيها تلف الغضروف قد تقدّم بشكل كبير، فتغدو الآلام واضطرابات المشي واضحة. وغالباً ما يعاني المرضى بعمر 65 عاماً فأكثر أمراضاً مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري، ما يزيد شعورهم بعبء جراحة المفصل الاصطناعي التي تتطلب تخديراً عاماً وشقاً جراحياً.
ويرتكز العلاج على «دهون الجسم الذاتية». إذ يقوم علاج حقن SVF على سحب نسيج دهني من بطن المريض أو فخذه، ثم إجراء الطرد المركزي لاستخلاص جزء السدى الوعائي، قبل حقنه داخل جوف مفصل الركبة. ويضم هذا الجزء خلايا متعددة، من بينها الخلايا الجذعية وخلايا الأوعية الدموية وخلايا تنظيم المناعة، ويُعتقد أنه يساهم في تهدئة الالتهاب وتحسين البيئة داخل المفصل. وباستخدام نسيج المريض نفسه، ينخفض القلق من الرفض المناعي نسبياً، كما أن الإجراء يتم عبر الحقن، ما يقلل العبء على الجسم مقارنة بالجراحة.
وحصلت هذه الطريقة العلاجية أيضاً على اعتراف رسمي بالأدلة من الحكومة. فقد أعلنت الوكالة الكورية لتقييم التكنولوجيا الصحية (NECA) التابعة لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية، في مايو 2024، حقن SVF داخل جوف المفصل تقنية طبية جديدة لعلاج الفصال العظمي في الركبة. غير أن نطاق التطبيق يقتصر على درجات 2 إلى 3 وفق تصنيف كيلغرين-لورنس (KL)، أي مرضى التهاب المفاصل في المراحل المبكرة والمتوسطة. ولا تُعد طريقة علاجية تشمل الدرجة الرابعة ذات الضرر الشديد أو الحالات النهائية.
كما نُشرت بيانات داعمة للفعالية في دوريات علمية. ووفقاً لورقة بحثية نشرها فريق مدير المستشفى كو يونغ-غون في المجلة الدولية 《ميديسينا (Medicina)》، جرى علاج 146 مريضاً بالفصال العظمي في الركبة بدرجات KL من 2 إلى 4 عبر حقن SVF، ثم تقييم درجة الألم (VAS). وانخفضت الدرجة من 6.5 نقاط قبل العلاج إلى 3.1 نقاط عند آخر متابعة، أي إلى ما يقارب النصف. وشعر المرضى بتراجع الألم خلال متوسط 18.9 يوماً، أي في غضون نحو 3 أسابيع.
وفي دراسة لاحقة، تابع الفريق 266 مريضاً لمدة 12 شهراً لتحليل أي المرضى يحققون فائدة أكبر. وأظهرت النتائج أن عمر المريض لم يرتبط ارتباطاً ذا دلالة إحصائية واضحة بدرجة تحسن الألم. في المقابل، كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وكلما زادت شدة التهاب المفاصل، وكلما كان عدد خلايا SVF المتاحة أقل، اتجهت فعالية العلاج إلى الانخفاض. أي إن السمنة وشدة المرض وعدد الخلايا هي التي حسمت النتائج أكثر من العمر.
وقال كو يونغ-غون، مدير المستشفى: «جوهر علاج التهاب مفصل الركبة يعتمد على مدى قدرة المريض على استخدام مفصله بأمان ولأطول فترة ممكنة من دون ألم»، مضيفاً أن «بيانات ’معدل التحول إلى الجراحة 1%‘ التي ظهرت في نتائج المتابعة لمدة عامين يمكن تفسيرها على أنها إحدى الاستراتيجيات العلاجية التي قد تؤدي دوراً في تأخير توقيت الجراحة لدى المرضى كبار السن ورفع جودة حياتهم».
ولا يناسب علاج حقن SVF جميع مرضى التهاب مفصل الركبة. لكنه قد يكون خياراً يستحق الدراسة لدى المرضى في المراحل المبكرة والمتوسطة الذين لم يصل تلف المفصل لديهم بعد إلى حد الجراحة، ولا سيما كبار السن الذين يشكل وجود أمراض مزمنة لديهم عبئاً أكبر عند التفكير في الجراحة.
وبدلاً من التسرع في حسم قرار «الجراحة أو لا»، ينبغي تحديد توقيت العلاج بعد تقييم حالة المفصل والصحة العامة معاً.
