Khi xã hội bước vào giai đoạn già hóa, định hướng điều trị thoái hóa khớp gối cũng thay đổi. Thay vì sớm lựa chọn phẫu thuật thay khớp nhân tạo, nhiều cơ sở y tế hướng tới mục tiêu kéo dài tối đa thời gian sử dụng chính khớp của người bệnh. Xu hướng này thể hiện rõ ở nhóm bệnh nhân viêm khớp giai đoạn trung bình (giai đoạn 3) từ 65 tuổi trở lên, những người đang đứng trước quyết định phẫu thuật. Một lựa chọn không phẫu thuật đang được quan tâm là “điều trị tiêm phân đoạn mô đệm–mạch máu (SVF) có nguồn gốc từ mỡ tự thân”.
Ngày 1/9, Bệnh viện Yonsei Sarang, bệnh viện chuyên khoa khớp do Bộ Y tế và Phúc lợi Hàn Quốc chỉ định, cho biết theo kết quả theo dõi 2 năm đối với 100 bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên bị viêm khớp giai đoạn 3 đã điều trị tiêm SVF, tỷ lệ chuyển sang phẫu thuật thay khớp nhân tạo trong thời gian này ghi nhận khoảng 1%. Đây là dữ liệu theo dõi lâm sàng do bệnh viện tự tổng hợp, không phải nghiên cứu có nhóm đối chứng riêng.
Thoái hóa khớp giai đoạn 3 là giai đoạn tổn thương sụn đã tiến triển đáng kể, khiến đau và rối loạn đi lại trở nên rõ rệt. Ở nhóm bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên, nhiều người kèm các bệnh mạn tính như tăng huyết áp hoặc tiểu đường, nên dễ cảm thấy gánh nặng với phẫu thuật thay khớp nhân tạo vốn cần gây mê toàn thân và rạch mổ.
Điểm mấu chốt nằm ở “mỡ của chính cơ thể”. Điều trị tiêm SVF là phương pháp lấy mô mỡ từ vùng bụng hoặc đùi của bệnh nhân, sau đó ly tâm để thu phân đoạn mô đệm–mạch máu rồi bơm vào khoang khớp gối. Phân đoạn này chứa nhiều loại tế bào như tế bào gốc, tế bào mạch máu, tế bào điều hòa miễn dịch… được cho là tham gia làm dịu viêm và cải thiện môi trường trong khớp. Do sử dụng mô của chính người bệnh nên nguy cơ phản ứng thải ghép miễn dịch tương đối thấp, và vì thực hiện bằng tiêm nên gánh nặng lên cơ thể cũng tương đối ít.
Phương pháp này cũng đã được cơ quan nhà nước thừa nhận về căn cứ. Viện Nghiên cứu Y tế và Chăm sóc sức khỏe Hàn Quốc (NECA) trực thuộc Bộ Y tế và Phúc lợi, vào tháng 5-2024 đã công bố tiêm SVF vào khoang khớp là kỹ thuật y tế mới trong điều trị thoái hóa khớp gối. Tuy nhiên, đối tượng áp dụng được giới hạn ở mức độ 2–3 theo phân loại Kellgren–Lawrence (KL), tức bệnh nhân viêm khớp giai đoạn sớm và trung bình. Đây không phải phương pháp bao phủ cả nhóm độ 4 hoặc bệnh nhân giai đoạn cuối có tổn thương khớp nặng.
Dữ liệu củng cố hiệu quả cũng đã xuất hiện trên các tạp chí học thuật. Theo bài báo do nhóm nghiên cứu của Giám đốc Ko Yong-gon (Bệnh viện Yonsei Sarang) công bố trên tạp chí quốc tế “Medicina”, sau khi điều trị tiêm SVF cho 146 bệnh nhân thoái hóa khớp gối mức KL 2–4 và đánh giá thang điểm đau (VAS), điểm số từ 6.5 trước điều trị đã giảm xuống 3.1 ở lần theo dõi cuối, tức giảm gần một nửa. Bệnh nhân cảm nhận cơn đau dịu đi sau trung bình 18.9 ngày, tức khoảng trong vòng 3 tuần.
Bài báo tiếp theo phân tích nhóm nào đáp ứng tốt hơn bằng cách theo dõi 266 người trong 12 tháng. Kết quả cho thấy tuổi của bệnh nhân không liên quan rõ rệt về mặt thống kê với mức độ cải thiện đau. Ngược lại, chỉ số khối cơ thể (BMI) càng cao, mức độ nặng của viêm khớp càng lớn, và số lượng tế bào SVF thu được càng ít thì xu hướng hiệu quả điều trị càng giảm. Nói cách khác, mức độ béo phì, mức độ nặng và số lượng tế bào—chứ không phải tuổi—là những yếu tố phân định kết quả.
Giám đốc Ko Yong-gon nói: “Cốt lõi của điều trị viêm khớp gối là bệnh nhân có thể yên tâm sử dụng chính khớp của mình lâu đến mức nào mà không đau”, đồng thời cho biết: “Dữ liệu ‘tỷ lệ chuyển sang phẫu thuật 1%’ thể hiện trong kết quả theo dõi 2 năm lần này có thể được xem là một trong những chiến lược điều trị mà SVF có thể đóng vai trò giúp trì hoãn thời điểm phẫu thuật và nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân cao tuổi”.
Điều trị tiêm SVF không phù hợp với mọi bệnh nhân viêm khớp gối. Với nhóm bệnh nhân giai đoạn sớm–trung bình, khi tổn thương khớp chưa đến mức phải phẫu thuật, đặc biệt là người cao tuổi có gánh nặng phẫu thuật lớn do bệnh mạn tính…, đây là lựa chọn đáng cân nhắc.
Thay vì vội quyết định có phẫu thuật hay không, cần đánh giá đồng thời tình trạng khớp và sức khỏe toàn thân để xác định thời điểm điều trị.
