تحذير: لا تتناولوا «هذه» الأدوية مع الجريب فروت… هل قد يصل الأمر إلى صداع وقيء وخطر الإغماء؟

الجريب فروت فاكهة شبه استوائية بطعم حلو مُرّ لافت. تأتي حلاوته بنعومة، وتمتزج معها حموضة خفيفة ومرارة مميزة بتناغم. وفي حلاوته غير المفرطة ورائحته الفاكهية يلمس المرء توازناً دقيقاً ورقياً. كما أنه غني بالعصير. وهو فاكهة منخفضة السعرات الحرارية، ويحتوي بكثرة على فيتامين C والليكوبين والفلافونويدات وغيرها من مضادات الأكسدة، ما يجعله خياراً شائعاً كفاكهة «صحية» تساعد في إدارة الوزن والعناية بالبشرة.

معظم الجريب فروت المتداول في كوريا مستورد، ومنه المنتج الإسرائيلي المعروف بجودته العالية وشعبيته، ومنتج جنوب أفريقيا المنافس سعرياً، والمنتج الأميركي الذي يُستورد منذ فترة طويلة. وفي الآونة الأخيرة بدأ أيضاً طرح جريب فروت محلي مزروع في جزيرة جيجو في الأسواق. وبصورة عامة يُقسَّم إلى جريب فروت أبيض أكثر مرارة نسبياً، وجريب فروت أحمر أكثر حلاوة قليلاً (جريب فروت روبي).

في البلدان الناطقة بالإنجليزية يُعرف باسم «grapefruit». وفي كوريا أيضاً كان يُسمّى بهذا الاسم في الغالب لفترة منذ أواخر ثمانينيات القرن الماضي، عندما بدأ استيراد المنتج الأميركي لأول مرة، قبل أن يستقر لاحقاً على اسم مختصر هو «جامونغ»، ويُرجَّح أن أصله جاء من اليابان. ورغم أنه لا علاقة له بالعنب، فقد أُطلق عليه اسم يجمع بين «grape» التي تعني العنب و«fruit» التي تعني الفاكهة. ويُقال إن السبب هو أن ثماره تتدلّى على الأغصان في عناقيد متجمعة تشبه عناقيد العنب.

يعطّل عمل إنزيمات تفكيك الأدوية فيشوّه الفاعلية ومدة التأثير

لكن بعض الأشخاص الذين يتعين عليهم تناول أدوية بانتظام بسبب أمراض مزمنة قد يحتاجون إلى تجنّب الجريب فروت. فالجمع بين الأدوية والجريب فروت قد يسبب آثاراً جانبية تُعرف في الجسم باسم «تأثير عصير الجريب فروت (grapefruit juice effect)» أو «التداخلات بين الجريب فروت والأدوية (grapefruit–drug interactions)». إذ إن مكونات كيميائية طبيعية في الجريب فروت، من بينها «الفوروكومارين (furocoumarins)»، قد تعيق استقلاب بعض الأدوية، ما يؤدي إلى زيادة غير طبيعية في فاعلية الدواء أو إطالة مدة تأثيره.

يثبط الفوروكومارين عمل إنزيمات استقلاب الأدوية الرئيسية، مثل السيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4)، التي تقوم بتفكيك الأدوية داخل الجسم والمساعدة على طرحها. وفي الوضع الطبيعي ينبغي أن تُستكمل التأثيرات الدوائية المطلوبة ثم تُفكَّك المكونات الدوائية بواسطة الإنزيمات وتُطرح عبر البول وغيره، لكن إذا بقيت هذه المكونات في الدم فقد تظهر آثار جانبية متعددة. وقد تتعاظم فاعلية الدواء أكثر من اللازم أو تطول مدة تأثيره بما يصعّب ضبطه وإدارته. وتتضمن نشرات التحذير في عدد من الأدوية الرئيسية تنبيهات بشأن هذا النوع من التداخلات لإرشاد المرضى.

بعض خافضات ضغط الدم ومهدئات الجهاز العصبي… قد تسبب النعاس والخمول

ومن أبرز الأدوية التي تتداخل مع الجريب فروت ما يلي. وتأتي في مقدمتها أدوية ارتفاع ضغط الدم من فئة حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفيديبين وفيلوديبين. فإذا انخفض ضغط الدم أكثر من اللازم تقل كمية الدم المتدفقة إلى أعضاء رئيسية مثل الدماغ والقلب. وقد يؤدي ذلك إلى الشعور بالدوار أو الإرهاق، وقد تصاحبه أعراض مثل الصداع، وتراجع التركيز، والخمول، والتعرق البارد، وتشوش الرؤية، والغثيان. وفي الحالات الشديدة قد يحدث إغماء، وإذا استمرت الحالة فقد يقع صدمة أو تتضرر أعضاء رئيسية أيضاً.

كما تشمل القائمة مهدئات الجهاز العصبي من فئة البنزوديازيبين مثل ديازيبام وتريازولام وميدازولام. وإذا بقيت هذه المواد المهدئة في الدم بجرعات أعلى من اللازم أو لفترة طويلة فقد يظهر نعاس مفرط أو دوار، إضافة إلى الخمول. وقد ترتخي العضلات أو يتمايل الجسم، وقد تظهر فجأة أعراض مثل جفاف الفم أو التلعثم، وقد يحدث أيضاً النسيان.

أدوية فرط شحميات الدم ومثبطات المناعة والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات أيضاً… قد تعيق العلاج

كما تتداخل مع الجريب فروت أدوية الستاتين المستخدمة على نطاق واسع لعلاج فرط شحميات الدم، مثل سيمفاستاتين وأتورفاستاتين وروزوفاستاتين. وتشمل أيضاً مثبطات المناعة مثل أميودارون ودرونيدارون، وكذلك مضادات حيوية ومضادات فطريات مثل إريثرومايسين وكلاريثرومايسين وإيتراكونازول. وعندما يتداخل الدواء مع الجريب فروت فتحدث اضطرابات في تركيزه بالدم أو في سرعة استقلابه، قد لا تقتصر المشكلة على الآثار الجانبية فحسب، بل قد يصبح من الصعب أيضاً تحقيق التأثير الذي يستهدفه الطاقم الطبي.

يشمل ذلك أدوية ضعف الانتصاب… وقد يتجاوز نطاق السلامة والفعالية

ومن النقاط اللافتة أن أدوية علاج ضعف الانتصاب، بما في ذلك سيلدينافيل وهو المادة الفعالة في فياغرا، قد تتداخل أيضاً مع الجريب فروت بما يزيد تأثيرها أو يطيل مدته. وقد يكون هناك من يسعى عمداً إلى إحداث هذا التداخل رغبةً في ذلك. لكن ينبغي تجنّبه لأنه قد يسبب آثاراً جانبية غير مقصودة على الجسم. فالأدوية تُصمَّم بعد تجارب سريرية طويلة للتحقق من السلامة والفعالية، بهدف تحقيق التأثير المطلوب وتقليل الآثار الجانبية.

ولمنع المشكلات الناجمة عن تداخل الجريب فروت مع بعض الأدوية، ينبغي الاستفسار مسبقاً من الطبيب أو الصيدلي، أو التأكد من المعلومات المكتوبة على عبوة الدواء أو على ورقة إرشادات تناول الدواء التي تقدمها الصيدلية. كما ينبغي لمن يتناولون الأدوية الانتباه إلى عدم الإفراط في تناول الجريب فروت.