Грейпфрут — субтропический фрукт с узнаваемым сладко-горьким вкусом. Мягкая сладость в нём сочетается с лёгкой кислинкой и характерной горчинкой. Умеренная сладость и фруктовый аромат создают тонкий баланс и ощущение «класса». Сока в нём тоже много. Это низкокалорийный фрукт, к тому же богатый витамином C и антиоксидантами — ликопином и флавоноидами, — поэтому он популярен как «велнес»-фрукт, помогающий контролировать вес и ухаживать за кожей.
Грейпфруты, продающиеся в Южной Корее, в основном импортные: из Израиля, который ценят за высокое качество, из ЮАР, конкурентоспособной по цене, а также из США, откуда их ввозят уже давно. В последнее время на рынок выходит и корейский грейпфрут, выращенный на острове Чеджудо. В целом их делят на сравнительно более горький белый грейпфрут и немного более сладкий красный (рубиновый) грейпфрут.
В англоязычных странах его называют «grapefruit». В Южной Корее с конца 1980-х, когда впервые начали импортировать американский продукт, некоторое время его тоже чаще называли так, но затем закрепилось простое название «грейпфрут», которое, как считается, пришло из Японии. Хотя к винограду он не имеет отношения, по-английски его название образовано от grape («виноград») и fruit («фрукт»). Это связывают с тем, что плоды на ветках растут гроздьями, как виноград.
Блокирует работу ферментов, расщепляющих лекарства, — эффективность и длительность действия выходят из нормы
Однако людям, которые из-за хронических заболеваний регулярно принимают лекарства, в ряде случаев грейпфрут лучше исключить. При одновременном употреблении лекарств и грейпфрута возможны побочные эффекты, известные как «эффект грейпфрутового сока (grapefruit juice effect)» или «взаимодействие грейпфрута и лекарств (grapefruit–drug interactions)». Натуральные химические вещества в грейпфруте, в том числе «фурокумарины (furocoumarins)», нарушают метаболизм некоторых препаратов, из-за чего действие принимаемого лекарства может аномально усиливаться или затягиваться.
Фурокумарины подавляют работу ключевых ферментов лекарственного обмена, включая цитохром P450 3A4 (CYP3A4), которые расщепляют препараты в организме и помогают выводить их. В норме лекарственные вещества должны выполнить нужный фармакологический эффект, затем быть расщеплены ферментами и выведены, например, с мочой. Если же компоненты препарата остаются в крови, это может привести к различным побочным эффектам. Эффект лекарства может усиливаться сверх необходимого или длиться дольше, чем нужно, из-за чего становится трудно контролировать состояние. В инструкциях к основным препаратам такие предупреждения указывают, чтобы пациенты соблюдали осторожность.
Некоторые гипотензивные препараты, транквилизаторы… вызывают сонливость и вялость
К основным препаратам, которые взаимодействуют с грейпфрутом, относятся следующие. Типичный пример — гипотензивные средства из группы блокаторов кальциевых каналов, такие как нифедипин и фелодипин. Если давление падает сильнее, чем нужно, уменьшается кровоток к жизненно важным органам, включая мозг и сердце. Из-за этого могут появиться головокружение или чувство усталости, а также головная боль, снижение концентрации, вялость, холодный пот, затуманивание зрения, тошнота и другие симптомы. В тяжёлых случаях возможен обморок, а если такое состояние сохраняется, есть риск шока или повреждения жизненно важных органов.
Сюда же относятся транквилизаторы из группы бензодиазепинов — диазепам, триазолам, мидазолам и другие. Если такие вещества остаются в крови в избыточной дозе или слишком долго, могут возникнуть чрезмерная сонливость, головокружение и вялость. Мышцы могут расслабляться, походка — становиться шаткой; иногда внезапно появляется сухость во рту, заикание, забывчивость и другие проявления.
Препараты от дислипидемии, иммунодепрессанты, антибиотики и противогрибковые средства тоже… мешают лечению
Со грейпфрутом взаимодействуют и статины, которые часто назначают при дислипидемии, — симвастатин, аторвастатин, розувастатин и другие. В перечень также входят иммунодепрессанты, такие как амиодарон и дронедарон, а также антибиотики и противогрибковые препараты — эритромицин, кларитромицин, итраконазол и другие. Если из-за взаимодействия с грейпфрутом нарушаются концентрация препарата в крови или скорость его метаболизма, это может привести не только к побочным эффектам, но и к тому, что будет трудно добиться результата, на который рассчитывали медики.
Это касается и средств от эректильной дисфункции… можно выйти за пределы диапазона безопасности и эффективности
Важно отметить, что препараты для лечения эректильной дисфункции, включая силденафил — действующее вещество «Виагры», — тоже могут взаимодействовать с грейпфрутом, из-за чего их действие усиливается или длится дольше. Возможно, кто-то даже захочет намеренно вызвать такое взаимодействие. Однако этого следует избегать, поскольку оно может вызвать непредвиденные побочные эффекты. Лекарства разрабатывают так, чтобы по итогам длительных клинических испытаний подтвердить безопасность и эффективность, обеспечить нужный эффект и минимизировать побочные реакции.
Чтобы предотвратить проблемы, связанные с взаимодействием грейпфрута и некоторых препаратов, нужно заранее проконсультироваться с врачом или фармацевтом, а также обязательно проверить информацию на упаковке лекарства или в памятке по приёму, которую выдают в аптеке. Тем, кто принимает лекарства, также следует следить за тем, чтобы не употреблять грейпфрут в чрезмерных количествах.
