أثبت فريق بحثي محلي سلامة وفعالية تقنية جديدة للجراحة الروبوتية لاستئصال سرطان الرئة دون المساس بالأعصاب الواقعة بين الأضلاع. وتبيّن أن «الجراحة الروبوتية لاستئصال سرطان الرئة مع الحفاظ على الحيز الوربي» قادرة على خفض «ألم العصب الوربي» بشكل كبير، وهو أثر جانبي مزمن قد يهبط بجودة حياة المريض بعد العملية بصورة ملحوظة.
وأفاد فريق البروفيسور جونغ وو-هيون من قسم جراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية في مستشفى جامعة سيؤول الوطني ببوندانغ، بأنه توصّل إلى هذه النتائج بعد تحليل مخرجات «الجراحة الروبوتية لاستئصال سرطان الرئة مع الحفاظ على الحيز الوربي» التي أُجريت على 102 مريضًا بسرطان الرئة غير صغير الخلايا على مدى 3 سنوات بدءًا من يونيو 2022. وقد نُشرت هذه الدراسة في العدد الأحدث من المجلة الدولية المتخصصة في الجراحة الروبوتية 〈مجلة الجراحة الروبوتية (Journal of Robotic Surgery)〉.
كانت جراحات سرطان الرئة التقليدية تعتمد غالبًا على إحداث فتحات بين الأضلاع (الحيز الوربي) وإدخال أدوات تنظير الصدر لاستئصال جزء من الرئة. غير أن أعصابًا وربية سميكة تمر بين الأضلاع، ما يجعل أذية الأعصاب أثناء الجراحة أمرًا يصعب تجنّبه. ونتيجة لذلك، كان كثير من المرضى يعانون بعد العملية من «ألم العصب الوربي» الشديد عند كل نفس، أو من مضاعفات لاحقة مثل تراجع الوظيفة التنفسية.
وللتغلب على هذه القيود، ابتكر البروفيسور جونغ في عام 2022—ولأول مرة عالميًا—طريقة تقوم على إحداث فتحة ليس بين الأضلاع، بل أسفل الضلع السفلي، ثم إدخال الروبوت الجراحي عبرها. وتمتاز هذه الطريقة بإمكانية الوصول عبر منطقة خالية من الأعصاب لتفادي الأذية من الأساس، مع الاستفادة من روبوت جراحي طويل وقادر على الدوران بحرية، ما يتيح إجراء جراحة دقيقة حتى مع زيادة المسافة إلى الرئة. ويجري حاليًا تنفيذ جراحات سرطان الرئة باستخدام هذه التقنية أيضًا في الولايات المتحدة وكندا وغيرها.
وللتحقق من سلامة وفعالية هذه التقنية الروبوتية مع الحفاظ على الحيز الوربي، أجرى الفريق دراسة على 102 مريضًا بسرطان الرئة غير صغير الخلايا خلال 3 سنوات من يونيو 2022 حتى يونيو 2025.
وأظهرت النتائج أن حالات المضاعفات الشديدة بين 102 مريضًا لم تتجاوز حالتين (1.9%)، ما يعكس مستوىً مرتفعًا من الأمان. وعلى وجه الخصوص، كانت هناك مخاوف من احتمال تضرر الحجاب الحاجز بسبب أسلوب الدخول من أسفل الضلع، إلا أنه لم تُسجَّل أي حالة أذية للحجاب الحاجز فعليًا. كذلك لم تظهر مطلقًا حالة «الفتق الكاذب» (ظاهرة بروز البطن نتيجة شلل عضلات جدار البطن) التي تحدث بنحو 7.6% في الطرق التقليدية التي تدخل عبر الحيز الوربي، ما أكد فعالية الحفاظ على العصب الوربي.
كما تبيّن أن القدرة على استئصال العقد اللمفاوية—وهي عنصر محوري في علاج السرطان—تعادل مستوى الطرق الجراحية التقليدية. ففي تحليل شمل 47 مريضًا ذوي خطورة مرتفعة لحدوث النقائل، نجح الفريق في إزالة متوسط 20.4 عقدة لمفاوية لكل مريض. ولافتًا أن 11 مريضًا من أصل 47 (23.4%) تبيّن لديهم بعد الجراحة، عبر الفحص النسيجي، وجود نقائل في العقد اللمفاوية لم تكن قد كُشفت قبل العملية بواسطة التصوير المقطعي CT (التصوير المقطعي المحوسب) أو PET-CT (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني)، ما يدل على القدرة على رصد النقائل اللمفاوية الخفية بدقة.
وقال البروفيسور جونغ: «تكمن أهمية هذه النتائج في أنها أثبتت أن ’تقنية الجراحة الروبوتية لاستئصال سرطان الرئة مع الحفاظ على الحيز الوربي‘ تقلّل الألم بعد العملية بشكل جذري، مع الحفاظ على قدرة استئصال الرئة والعقد اللمفاوية بمستوى مماثل للطرق التقليدية»، مضيفًا: «سنواصل مستقبلًا تحليل تأثير خفض الألم، والحفاظ على الوظيفة التنفسية، وجودة الحياة».
