"الهربس النطاقي هو ببساطة "رعب يمكن أن يحدث في أي وقت" للمرضى الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية. لقد رأينا مرضى تعرضوا لانتكاسات ثلاث مرات. هناك مرضى يعانون من تورم يغطي عيونهم ولا يستطيعون فتح أعينهم بشكل صحيح. إن القلق بشأن الهربس النطاقي كبير مثل ألم المرض نفسه."
في مجال علاج الأمراض الروماتيزمية، يعتبر الهربس النطاقي من المضاعفات الشائعة. الفيروس الذي يسبب هذا المرض يختبئ في الجسم ويصبح نشطاً عندما تنخفض مناعة المريض، حيث يحتاج مرضى الأمراض الروماتيزمية إلى علاج يثبط المناعة.
لذلك، يطالب المجتمع الطبي باستمرار بإدخال لقاح الهربس النطاقي في برنامج التطعيم الوطني (NIP). في العام الماضي، أصدرت ست جمعيات، بما في ذلك جمعية الروماتيزم الكورية، بياناً مشتركاً يدعو إلى ذلك رسمياً.
التقى البروفيسور لي ميونغ سو من قسم الروماتيزم في مستشفى وونغوانغ (مدير العلاقات العامة لجمعية الروماتيزم الكورية) بموقع كوميدي دوت كوم وأكد أن "إدخال لقاح الهربس النطاقي في NIP هو خيار لا يمكن تأجيله لصالح المرضى والمجتمع".
ما هي الأمراض الروماتيزمية؟
تشير "الأمراض الروماتيزمية" التي تتعامل معها أقسام الروماتيزم إلى الأمراض المناعية الذاتية. وهي مصطلح يعني أن عملية حماية أجسامنا من العوامل الخارجية (المناعة) لا تعمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى هجوم الجسم على نفسه.
لعلاج ذلك، من الضروري استخدام الأدوية لتقليل وظيفة المناعة لدى المرضى. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من الأمراض الروماتيزمية الذين تنخفض مناعتهم يكون لديهم خطر أكبر للإصابة بالهربس النطاقي. كما أن الحصول على اللقاح يكون صعباً. وهنا يحدث المأزق.
قال البروفيسور لي: "معدل انتشار الهربس النطاقي بين مرضى الأمراض الروماتيزمية أعلى من العامة بمقدار مرتين على الأقل، وقد يصل إلى أربع مرات"، مضيفاً: "لأنها مرض يحدث عندما تنخفض المناعة، فهي مرتبطة ارتباطاً وثيقاً بالمرضى الذين يتلقون علاجاً مثبطاً للمناعة".
فلماذا يكون الحصول على اللقاح صعباً للغاية؟ لفهم ذلك، يجب أن نعرف مفهوم "اللقاح الحي".
"اللقاح الحي الذي يتم إعطاؤه عادةً للوقاية من الهربس النطاقي يتم إعطاؤه عن طريق تقليل سمية العامل الممرض الفعلي. عندما يتم تلقيح اللقاح الحي، يتغلب جسمنا على العامل الممرض الضعيف من خلال نظام المناعة، وفي هذه العملية يتم إنتاج الأجسام المضادة. ومع ذلك، فإن اللقاح الحي يحتفظ بشكل العامل الممرض الحقيقي، مما يعني أن هناك خطر من أن يؤدي إلى عدوى حقيقية داخل الجسم. استخدام هذا اللقاح لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية الذين يستخدمون مثبطات المناعة لا يختلف عن القول بأنهم سيصابون بالهربس النطاقي."
المرضى الذين لا يتلقون لقاح الهربس النطاقي لا يزداد خطر الإصابة فحسب، بل تكون الأعراض أيضاً أكثر حدة وتستمر لفترة أطول. يسبب ألم الأعصاب الناتج عن الهربس النطاقي ألماً يشبه الطعن بالسكين، وغالباً ما يكون لدى مرضى الأمراض الروماتيزمية شدة الألم أكبر ومدة تستمر تقريباً ضعف المدة. هناك مرضى يستمر لديهم الألم لأكثر من عام بعد اختفاء الآفات الجلدية تماماً.
على الرغم من ولادة "اللقاح الجديد"...
لذلك، كان أطباء الروماتيزم ينتظرون ظهور شكل جديد من اللقاح يتجاوز حدود اللقاح الحي.
ما ظهر هو "لقاح إعادة التركيب الجيني". وهو لقاح يجمع بين مستضد فيروس الهربس النطاقي وعوامل تعزيز المناعة دون استخدام الفيروس، مما يجعله مناسباً للاستخدام حتى للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو يتلقون علاجاً مثبطاً للمناعة. كما أن فعالية الوقاية تزيد عن 90%، وهو أعلى بكثير من اللقاح الحي (50-60%).
المشكلة هي السعر. يختلف حسب المؤسسة الطبية والمنطقة، ولكن بشكل عام، يكلف التطعيم الواحد ما بين 200,000 إلى 300,000 وون. مع الأخذ في الاعتبار أنه يجب تلقيح مرتين، فإن التكلفة قد تصل إلى 600,000 وون.
في المملكة المتحدة، يتم توفير لقاح الهربس النطاقي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً والذين يعانون من ضعف المناعة، وهناك تحركات حالياً لتوسيع ذلك ليشمل المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عاماً. كما أن أستراليا وفرنسا وسنغافورة تنفذ سياسات تطعيم وطنية تستهدف كبار السن أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. وهذا هو السبب وراء دعوة جمعية الروماتيزم الكورية والمجتمع الطبي لإدخال NIP.
"واقع التفكير بين الألم والعبء الاقتصادي"
"حالياً، يُعرف أن معدل تطعيم لقاح الهربس النطاقي بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً هو حوالي 38.2%. وهذا يشمل اللقاح الحي. تميل المراكز الصحية إلى تفضيل اللقاح الحي الذي يكون سعره منخفضاً نسبياً ويمكن تلقيحه مرة واحدة، لذلك يُعتقد أن نسبة اللقاح الحي هي الغالبة. ومع ذلك، فإن معدل لقاح الإنفلونزا المدرج في NIP هو 82.5%. حتى من خلال الحساب البسيط، يتجاوز ذلك ضعف النسبة."
تتوقع الجمعية أنه إذا تم إدراج لقاح إعادة التركيب الجيني للهربس النطاقي في NIP، فإن معدل التطعيم سيرتفع، فضلاً عن تغيير ثقة المرضى. قال البروفيسور لي: "سيكتسب المرضى الذين يتلقون علاجاً مثبطاً للمناعة الثقة في أنهم سيكونون قادرين على مواجهة الهربس النطاقي الذي قد يحدث في أي وقت"، مضيفاً: "من وجهة نظر الأطباء، فإن ذلك يعني أيضاً أن هناك قاعدة أكثر ثقة لإجراء علاج نشط".
وفقاً له، فإن الفائدة الاجتماعية والاقتصادية التي يمكن تحقيقها عندما يتم تطعيم 80% من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً بلقاح الهربس النطاقي تعادل 1.5 مرة من تكلفة برنامج التطعيم. عند أخذ تكاليف العلاج التي تحدث عند عدم التطعيم، وفقدان الإنتاجية الناتج عن الإجازات أو الاستشفاء، وتكاليف علاج المضاعفات، في الاعتبار، يمكن اعتبار أن هناك "قيمة مقابل المال" واضحة مقارنة بتكاليف برنامج التطعيم.
"يعتبر أطباء الروماتيزم أكثر من أي شخص آخر يشاهدون معاناة المرضى عن كثب، لكن في الهيكل الحالي، من الصعب حقاً أن نقول "تلقوا اللقاح". في اللحظة التي يتم فيها ذكر التكلفة، يتردد العديد من المرضى. في كل مرة يحدث ذلك، يكون الأمر مؤلماً. يعرف الطبيب أكثر من أي شخص آخر مدى الحاجة لذلك، لكنه لا يمكنه تجاهل الأسباب الواقعية. آمل أن يتم إيجاد حل على مستوى الدولة في أقرب وقت ممكن."
