من نقل ممارسة الطب إلى التركيز على الإنسان
«كيف تخبر المريض أنه مصاب بسرطان في مرحلته النهائية؟» «ماذا تقول إذا بدا أن زميل أقدم ارتكب خطأً أثناء الجراحة؟» «كيف تُظهر الاحترام والزمالة للممرضات أو اختصاصيي العلاج الطبيعي أثناء العمل؟»
تطرح كليات الطب البريطانية مثل إمبريال كوليدج ويونيفرسيتي كوليدج لندن (UCL) أسئلة حول العمل الجماعي والتواصل منذ مرحلة اختيار الطلاب، ويتعلّم الطلاب «الطب المتمحور حول الإنسان» من السنة الأولى عبر مقابلات المحاكاة مع المرضى وغيرها. وتُلزم جهات تنظيم تراخيص الأطباء كفاءات التخرج بـ"التعاون مع الزملاء". رغم لقب بريطانيا بأنها «البلد الذي لا يتغير»، فإن قاعات التدريس في كليات الطب تتحول بسرعة من المنهاج المعتمد على المحاضرات لنقل المعرفة وممارسة الطب إلى التركيز على الإنسان.
كان تحول كليات الطب الألمانية دراماتيكياً أيضاً. طلاب كلية الطب في شاريتيه شاركوا في مقاطعة عام 1989 احتجاجاً على المنهاج المعتمد على المحاضرات الذي كان يركّز على نقل المعرفة والتقنيات عبر المحاضرات، وما كان لذلك إلا أن دفع محور التعليم الطبي من قاعة المحاضرات إلى جانب المريض.
تبنّت الجامعة منهجاً متكاملاً لمدة ست سنوات بنظام وحدات لا يفصل بين السنة التحضيرية والأساسية. أصبحت الحالة المرضية محوراً بدلاً من المقرّر، فبعد قبولهم يبدأ الطلاب منذ الفصل الأول بالمجموعات الصغيرة لمقابلة المرضى ويتعرّضون لحالتين فعليتين أسبوعياً. وفي العطلات يغرسون ما تعلموه عبر التدريب السريري. ولم تعد التقييمات مقتصرة على الامتحانات التحريرية، بل أُدخلت امتحانات عملية (OSCE) والمحاكاة وملفات الإنجاز المهنية بطرق تقييمية متعددة. وقال هام بيترس رئيس الجمعية الأوروبية لكليات الطب (AMSE) التي قادت الإصلاح: "الإصلاح ليس مجرد خطة مكتوبة، بل تنفيذ. يتطلب القيادة والبيانات والحوار المستمر والصبور".
تعمل كليات الطب في العالم بكل طاقتها لتخريج أطباء جيدين قادرين على قيادة مجتمعات متغيرة سريعاً بسبب شيخوخة السكان واقتصادات الشيخوخة وظهور الذكاء الاصطناعي وشركات التكنولوجيا الكبرى. في حرم الجامعات حول العالم تُجرى تغييرات تعليمية هادئة؛ فقد أُعيدت كتابة القواعد ابتداءً من انتقاء طلاب الطب وحتى التعليم والتقييم والتدريب.
الكلمات المفتاحية المشتركة واضحة: مناهج تكاملية ذات استمرارية بين التخصصات، منهج قائم على الكفاءات، تقييم ميداني محوره الواقع، وطب متعدد التخصصات يُمارَس في فريق. والتحولات تتحقق فعلاً في القاعات والأجنحة ومواقع البحث.
جامعة هارفارد الأمريكية الحائزة على 44 جائزة نوبل في الطب تواصل ابتكاراتها التعليمية بلا توقف
أنتجت كلية الطب بجامعة هارفارد 44 حائزا على جائزة نوبل في الفسيولوجيا أو الطب، وبفضل تجديداتها التعليمية المستمرة تُخرج ليس الأطباء الإكلينيكيين فحسب بل قادة عالميين في الصناعات الدوائية والبيوتكنولوجيا وتكنولوجيا المعلومات الصحية. تضع الجامعة العلوم الأساسية في مرتبة مساوية للعيادات. ويتقدّم سنوياً نحو 20% من طلابها لبرنامج تدريب أطباء-علميين (MD-PhD). أما برنامج "الصحة والعلوم والتكنولوجيا" (HST) المشترك مع معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا فيجمع الطب والعلوم والهندسة في منصة واحدة ليقود الطلاب لتعريف المشاكل وصياغة الحلول بأنفسهم.
وقال البروفيسور هو جون-يول من قسم المناعة بجامعة هارفارد: "بفضل نظام منهجي لتخريج باحثي العلوم الأساسية، يجد الطالب بسهولة طرقاً للمساهمة في الطب خارج العيادات"، وأضاف: "يبقى أكثر من نصف الخريجين في البحث العلمي الخالص. الأساس المتين للعلوم الأساسية يتجذّر في مساراتهم المهنية". هكذا تُفتح مؤسساتياً طرق متعددة لا مسار واحد مستقيم نحو البحث والسياسة والصناعة.
المعهد الذي أُنشئ بالاشتراك بين هارفارد وMIT في بوسطن عام 2009 على مساحة واسعة والمعروف باسم معهد راغون يجمع أطباء-علماء من خلفيات طبية وهندسية مختلفة لإجراء أبحاث وتجارب متنوعة. كما يطور علماء الطب في مستشفى ماساتشوستس العام ومستشفى بريغهام للنساء هناك علاجات مبتكرة. هنا طُوّر أول عقار علاجي عالمي للإيدز وكذلك طُوّر لقاح لكوفيد-19.
«العمل كفريق ينقذ المرضى»... على الطبيب امتلاك القيادة ومهارات التواصل
في ميادين الرعاية الصحية حول العالم يُطوَّر نظام التشخيص والعلاج متعدد التخصصات لتقليل الأخطاء الفردية للأطباء. وعلى عكس المستشفيات المحلية التي تهيمن عليها تخصصات الأطباء فقط، يجتمع هنا الممرضون والصيادلة واختصاصيو العلاج الطبيعي لتحديد خطة العلاج معاً. وتعلّم كليات الطب مهارات القيادة والتواصل والتفاني لدى الأطباء حتى يصبح هذا النوع من العلاج ممكناً.
قال جو جون، أستاذ بمستشفى رويال فري بلندن: "لا وجود للتسلسل الوظيفي في اجتماعات المستشفى. اعتراض الممرضة على الطبيب أمر يومي، وهذا سبيل لضمان سلامة المرضى". إنها طريقة تعتمد "إجماع الفريق" بدلًا من "هيمنة التسلسل الهرمي".
كما أن البُعد العام لمسؤولية الطبيب هو جوهر تعليم كليات الطب حول العالم. كرّست اليابان جهوداً طويلة للطب الإقليمي. ففي عام 1972 أنشأت نظام المدارس الطبية المحلية المستقلة (모델 "자치의대") لكل مقاطعة وفرضت على الخريجين فترة خدمة إقليمية مدتها تسع سنوات. ومنذ 2008 أضافت برامج قبول خاصة للمواهب المحلية وربطت المنح الدراسية بالعمل في مسقط الرأس. ومع ذلك، اتضح أن القوانين وحدها غير كافية.
قالت كاميموتو ميناكو أستاذة بجامعة توتّوري في حديثها مع Komedi.com: "العيش والتعلم مع سكان المنطقة يصنع طبيباً يعمل من أجل مجتمعه. في النهاية، تحفيز المتقدمين عند بوابة الدخول وتصميم مقررات إقليمية عبر المنهج بأكمله هما الأساس". إنها بنية تجعل القرية هي قاعة المحاضرات بدل القاعة الجامعية.
في عصر الذكاء الاصطناعي لا يكفي مجرد حفظ المعلومات
إذا كان المتفوقون الذين دخلوا الكليات الهندسية في سبعينات وثمانينات وتسعينات قد بنوا "كوريا تكنولوجية"، فهناك أمل بأن المتفوقين الذين دخلوا كليات الطب من التسعينات فصاعداً سيصبحون محركاً للرعاية الإنسانية والصناعات الدوائية والبيوتكنولوجية والصحة الرقمية. وفي المقابل، تُنتقد كليات الطب التي تتباطأ في التغيير باعتبارها عقبة.
رغم إدخال كليات الطب في بلادنا لدروس تركز على حل المشكلات وتعزيز التدريب الميداني، فإن الانتقادات تُشير إلى أن الكثيرين يكتفون بتقليد التجارب الأجنبية دون تعديلها لتناسب السياق المحلي.
تظل المناهج مركزة على نقل ممارسة الطب بالأسلوب القديم، وهو ما يدفع للسخرية بأن 90% مما يُدرّس قد لا يكون ضروريًا في عصر الذكاء الاصطناعي. يرى الأساتذة أن تعليم الطلاب بالنسبة لهم هو عمل ثانوي لأنه لا يوفّر حوافز مثل الأبحاث أو العيادة. يحفظ الطلاب معلومات سطحية بدل ما يلزمهم للمستقبل. ونظراً لعدم تعلمهم قيمة ورضا المهنة الطبية، يختارون التخصصات بحسب الدرجات، وتتحدد مساراتهم المهنية وفق الفوارق في الدخل؛ ومن الصعب لوم فرد على اختيار واقع كهذا.
يُجادل البعض بضرورة إعادة تصميم منظومة كاملة تجمع بين اختيار الطلاب والتعليم والتقييم والتدريب وإدارة المسار المهني كجسد واحد. لكن لا أحد — لا الجهات التنظيمية ولا الجامعات ولا الأساتذة — يتحرك حتى الآن.
البحث عن دلائل في ميادين التغيير بكليات الطب في ألمانيا والولايات المتحدة وبريطانيا واليابان
ستتجوّل Komedi.com في خمسة أجزاء عبر مواقع ابتكار التعليم الطبي حول العالم. سنزور كليات الطب في الولايات المتحدة وألمانيا وبريطانيا واليابان لنعرض كيف يكوِّنون المواهب وما النتائج التي أسفر عنها هذا التعليم. سنعرض محاولاتهم المبتكرة مع التطرق إلى الحواجز الواقعية والقضايا السياسية المصاحبة.
هذه السلسلة محاولة للإجابة عن السؤال التالي.
بعد تجاوز التعقيدات والصراعات على المقاعد، كيف يجب أن يكون الطبيب الذي يجب أن يقف بجانب المريض أو في ميادين البحث والصناعة؟ وما التغييرات التي تحتاجها كليات الطب لدينا لتحقيق ذلك؟
#هذا المشروع تلقى دعماً من صندوق دعم الصحافة الممول من رسوم إعلانات الحكومة.
