脑卒中是韩国主要死因之一，即便接受治疗，仍属于后遗症和复发风险较高的疾病。尤其是脑血管堵塞引发的脑梗死，治疗越晚，脑损伤越重。因此，症状出现后能否尽快接受治疗，往往直接影响预后。
作为脑血管专科医生，S浦项医院院长金文哲指出，脑血管疾病个体差异明显，发病原因和血管状态各不相同，很难用单一标准作出判断。他强调，如果突然出现与平时不同的神经系统症状，哪怕担心自己“反应过度”，也应更积极、更迅速地前往医院就诊。
–提到脑卒中，人们往往会想到突然倒下或失去意识。但也可能从更轻微的先兆症状开始。出现哪些症状时，应当不要拖延、立即前往急诊室？
“首先要观察的是单侧肢体麻痹或感觉异常。如果一侧手臂或腿部突然无力，或出现以往从未体验过的异常感觉，就是危险信号。即便这些症状出现后在1~2分钟内好转，只要是此前没有过的症状，也应尽快去医院。
一只眼睛突然看不清，或视野部分缺损，也需要迅速应对。出现复视（看东西变成两个），或突然说话含糊不清、意识水平下降时，同样如此。
眩晕和头痛，普通人可能难以自行判断是否为危险信号。如果突然出现平时没有的眩晕，或出现此前从未感受过类型的头痛，建议前往急诊室。对症状保持“稍微过度一点”的怀疑并及时就医，是避免漏掉脑卒中的方法。”
–人们常说脑卒中治疗的“黄金时间”很重要，也有人说脑卒中黄金时间是“4.5小时”
“过去常用‘3小时、4个半小时’来谈黄金时间，但现在已很难仅用几个小时的数字来解释。最重要的原则是‘哪怕早1分1秒到医院’。
血管堵塞导致供血中断后，脑细胞会持续受损。每1分钟大约可能有180万~200万个脑细胞受损。一方面，部分区域可能已发生不可逆损伤；另一方面，其周围仍可能残留在尽快恢复血流后可以挽救的脑组织。治疗的核心，就是尽可能保住这部分组织。
不过，脑损伤进展速度因人而异。差异取决于哪条血管因何原因堵塞、堵塞血管周围用于绕行供血的侧支循环发育程度等。医生会通过影像学检查确认仍可挽救的脑组织还剩多少，并据此判断是否实施治疗。
即便症状出现后已过去相当长时间，只要影像检查显示仍有可挽救的脑组织，也可能可以治疗。相反，即使时间过去不久，也存在强行再通血管反而更危险的患者。
因此，不能认为‘在几小时之内就没问题’。一旦怀疑脑卒中，就应尽快到医院。反过来，即便已经过去很久也可能仍可治疗，所以也应毫不拖延地前往医院。”
–在体检中偶然发现脑动脉瘤后，很多人会纠结“是否必须立刻手术或介入治疗”。
“脑动脉瘤一旦破裂，可能引发脑出血。尤其是破裂导致的出血，严重时可危及生命。问题在于，很多人在破裂前并没有明显症状。因此，也有不少人在健康体检或因其他目的接受MRI、CT检查时偶然发现。
但这并不意味着所有发现脑动脉瘤的患者都必须立刻手术或介入治疗。决定是否治疗时，基本要看动脉瘤的位置、大小和形态，同时综合考虑患者年龄、是否有高血压或吸烟、家族史、动脉瘤数量等多种危险因素。例如，有吸烟或高血压、存在家族史，或动脉瘤为多发者，破裂风险可能更高。
归根结底，关键在于比较两种风险：动脉瘤不处理时的破裂风险，以及在破裂前进行手术或介入治疗时发生并发症的风险。若判断破裂风险高于治疗风险，就应积极治疗；反之，若破裂可能性较低而治疗带来的风险更大，则可暂不治疗、先观察随访。
不过，‘观察’并不意味着什么都不做、放任不管。需要定期确认动脉瘤大小或形态是否发生变化。随访检查的间隔也不是一刀切，而应综合患者年龄与健康状况、危险因素、动脉瘤特征等，与主管专科医生共同决定。”
–脑卒中治疗后，很多患者担心复发。实际复发风险有多大？出院后若要预防复发，有哪些必须遵守的事项？
“经历过一次脑卒中的人，再次发生脑卒中的风险远高于未发生过的人。有研究甚至报告称，该风险最高可达16.5倍。因此，第一次治疗顺利结束并不意味着治疗就此结束。此后持续管理、预防复发非常重要。
最基本的是按医嘱坚持服用处方药。根据脑卒中的病因，患者可能会被开具抗血小板药或抗凝药等预防血栓形成的药物，绝不能擅自停药。
还要积极管理导致脑卒中的原因和危险因素。有高血压就要严格控制血压；有糖尿病就要严格控制血糖。高脂血症同样重要，应设定目标值并通过定期检查进行管理。
改善生活方式也必不可少。应戒烟，尽量避免饮酒。规律运动并保持适当体重也有帮助。归根结底，坚持药物治疗、管理危险因素并长期保持健康生活方式，是预防复发的基础。”
