
有一种自身免疫性疾病在女性中明显更为常见。在韩国,每年仅新增确诊的女性患者就约有1000人——这种疾病就是系统性红斑狼疮(以下简称「狼疮」)。
狼疮属于「自身免疫性疾病」:原本应在外来物质入侵时发挥防御作用的免疫系统发生异常,转而攻击自身正常组织并引发炎症。该病在学业与职场活动较为活跃的年轻人群中更为常见。
女性患者多的原因,女性激素在起作用?
狼疮的确切病因尚未明确,但医学界普遍认为,遗传、环境、激素、免疫系统异常等多种因素共同作用。
其中,育龄期女性的发病风险更高。女性患者在全部患者中的占比接近约90%。因此,也有假说认为,女性激素可能影响狼疮的发生。
被认为是该领域全球最具权威的专家之一、汉阳大学医院席位教授裴相哲25日在接受Comedie.com电话采访时解释说:「雌激素(女性激素)倾向于诱导狼疮的错误免疫反应。性染色体过度激活时,也可能出现类似问题。」
一般而言,女性拥有XX染色体。此时,为防止细胞内基因过度表达,通常两条X染色体中会有一条被失活。不过有分析认为,若因某些原因导致两条X染色体相关基因均被激活,就可能发展为狼疮。
裴相哲补充说:「与男性相比,女性在外来物质入侵时更常出现更敏感的免疫反应。在正常环境下,较高的抵抗力对身体有益;但当反应过强时,就会发展为自身免疫性疾病。」
容易被误认为感冒或关节疼痛
狼疮被认为是一种诊断非常棘手的疾病。其早期症状包括无明显原因的疲劳、关节痛、肌肉痛和发热,容易被误以为只是「重感冒」或身体不适。此外,还可能伴随原因不明的体重下降、脱发、贫血等。
典型皮肤表现之一是「两颊与鼻梁出现红色斑疹扩散」的「蝶形红斑」。出现该症状时可高度怀疑狼疮,但并非所有患者都会呈现典型形态。部分患者仅在日晒后皮肤症状加重,表现类型多样。
此外,也有患者会反复出现口腔溃疡(黏膜组织破损的状态),或出现手脚发冷、皮肤颜色变得苍白并呈青紫的现象。
裴相哲表示:「狼疮难以自我诊断,因此很多病例通常是在体检中发现。若尿检发现蛋白尿,或血检结果提示白细胞或血小板数值异常、检出自身抗体等,就会怀疑狼疮并进行进一步检查。」
当然,不明原因的疼痛或关节痛、脱发等若持续1个月以上,本身也可能是免疫系统异常的信号。此时应尽早就医,接受准确诊断。
炎症累及心脏或大脑时风险更高
当狼疮症状仅表现于皮肤时,疾病风险相对较低。问题在于,由全身免疫反应引发的炎症一旦累及肾脏、肺、心脏、大脑等重要器官,发生多种并发症的风险就会显著增加。
炎症累及肾脏可进展为狼疮性肾炎,导致蛋白尿或血尿,严重时可进一步引起肾功能下降。累及肺与胸膜时,可能出现胸痛或呼吸困难,也可能表现为心肌炎。若炎症侵入中枢神经系统,部分患者还会出现抽搐或认知功能下降。
因此,狼疮治疗通常并非以「彻底治愈疾病本身」为目标,而是以控制炎症、预防器官损伤为主要方向。
当然,在病情严重进展前获得诊断并尽早干预,完全有可能恢复健康的日常生活。高丽大学安岩医院风湿免疫科教授李英浩也认为,在生活方式管理的同时,确诊后通过持续的定期复诊来管理疾病同样重要。
李英浩强调:「狼疮若能早期诊断并接受适当治疗,就可以维持健康的日常生活。」他表示,「在药物治疗的同时,坚持规律运动、均衡饮食、充足睡眠等持续的生活管理,有助于提升生活质量。」
