乳腺癌确诊后，若突然出现一侧手臂或腿部无力，不应简单当作治疗后的不适而忽视。即便出现一侧面部下垂、说话含糊等情况，也同样需要提高警惕。研究显示，在乳腺癌确诊并启动治疗后的最初几个月，由脑血管堵塞引发的脑卒中——即脑梗死——风险可能明显上升。
三星首尔医院21日介绍，该院家庭医学科申东旭教授与崇实大学信息统计保险精算学系韩京道教授组成的联合研究团队，基于国民健康保险公团资料开展分析，并得出上述结论。
美国阿肯色医科大学公共卫生学院朴龙文教授、宾夕法尼亚大学博士郑元英也参与研究。相关成果发表在美国神经病学学会官方学术期刊《Neurology》最新一期。
确诊后头3个月，脑梗死风险升至2.9倍
研究团队纳入2010年至2016年间新确诊乳腺癌并接受手术、年满18岁的女性患者10万7606人，并排除既往患过脑卒中的患者。
对照组为无癌症病史的女性32万2818人。研究为每名乳腺癌患者匹配3名出生年份相同的女性，并平均随访7.2年。
结果显示，脑梗死风险在确诊后立即达到最高。确诊后头3个月，风险为无癌女性的2.90倍；在6个月内为2.27倍。确诊后1年内的风险也高出59%。
不过，随着时间推移，两组差距逐渐缩小。确诊后3年时，风险降至仅比对照组高17%。
研究提示，乳腺癌患者的脑梗死风险并非在治疗后长期维持高位，而是在确诊、手术与化疗相对集中的早期阶段陡增，随后逐步回落。
研究团队强调，本研究关注的不仅是风险有多大，也包括风险在何时升高。
拉长到7年看发生率相近，原因何在
若将整个随访期合并计算，两组的脑梗死发生率相近。
乳腺癌患者中发生脑梗死者为1155人，占1.07%。无癌女性中有3698人、占1.15%经历脑梗死。若把约7年的随访期整体来看，两组之间在统计学上没有明显差异。
既然确诊后不久风险高达2.9倍，为何总体发生率却相近？
研究团队认为，这可能是因为最初几个月升高的风险在随后下降，从而被长期平均值“稀释”。这也意味着，不能仅凭总体发生率就判断乳腺癌确诊初期的风险也很低。
研究同时指出，“2.9倍”并不意味着每10名乳腺癌患者中就有3人会发生脑梗死，而是指与无癌且特征相近的女性相比，风险高出2.9倍。实际风险会因年龄、血压、糖尿病、是否吸烟等因素而变化。
此外，本研究为对健康保险记录进行事后分析的观察性研究，无法断言乳腺癌或某种特定化疗直接导致脑梗死。研究对象也限定为乳腺癌确诊后接受手术的女性，因此难以将结果原样适用于未手术患者。
癌症·手术·化疗叠加，血液或更易凝固
研究团队提出，确诊初期可能存在多种因素叠加。
研究团队解释，癌症发生后，血液可能比平时更容易凝固，医学上称为“高凝状态”。若再叠加手术与治疗过程中产生的炎症，以及化疗对心脏和血管造成的负担，脑血管堵塞风险也可能随之上升。
在合并高血压或2型糖尿病、或有吸烟行为的患者中，风险上升更为明显。目前仍在吸烟的乳腺癌患者，其脑梗死风险为无癌女性的2.26倍。
研究第一作者朴龙文教授表示：“本研究是一项大规模研究，确认了乳腺癌确诊及治疗后不久缺血性脑卒中风险会短期显著上升，随后随时间逐渐下降的时间依赖性模式。”他补充说，“不仅要考虑风险有多高，也要同时考虑风险在何时升高。”
申东旭教授强调：“合并高血压、糖尿病等心血管危险因素，或仍在吸烟的患者，在治疗初期需要更为细致的管理。”
单侧手臂无力、说话打结，应立即就医
脑梗死是指通往大脑的血管堵塞，导致脑组织无法获得充分血液供应的疾病。治疗越晚，损伤范围越大，遗留瘫痪或语言障碍的可能性也越高。
若突然出现一侧手臂或腿部无力，或一侧面部下垂，应怀疑脑卒中。说话含糊或发音异常、单侧视野看不清等症状也属于警示信号。
申教授建议：“一旦出现这些症状，应怀疑缺血性脑卒中，并立即前往医院就诊。”
