Sau khi được chẩn đoán ung thư vú, nếu đột nhiên một bên tay hoặc chân yếu đi, không nên vội coi đó chỉ là tác dụng phụ hay di chứng điều trị. Tương tự, tình trạng một bên mặt xệ xuống hoặc nói ngọng bất thường cũng cần được xem là dấu hiệu cảnh báo. Một nghiên cứu cho thấy trong vài tháng đầu, khi quá trình chẩn đoán và điều trị ung thư vú bắt đầu, nguy cơ đột quỵ do tắc mạch máu não (nhồi máu não) có thể tăng mạnh.
Bệnh viện Samsung Seoul ngày 21/07 cho biết nhóm nghiên cứu chung do Giáo sư Shin Dong-wook (Khoa Y học Gia đình) và Giáo sư Han Kyung-do (Khoa Thống kê Thông tin - Toán bảo hiểm, Đại học Soongsil) dẫn dắt đã phân tích dữ liệu của Cơ quan Bảo hiểm Y tế Quốc gia và ghi nhận kết quả này.
Nghiên cứu có sự tham gia của Giáo sư Park Yong-moon (Trường Y tế Công cộng, Đại học Y khoa Arkansas, Mỹ) và Tiến sĩ Jung Won-young (Đại học Pennsylvania). Kết quả được đăng trên số gần đây của “Neurology”, tạp chí học thuật chính thức của Hiệp hội Thần kinh học Mỹ.
3 tháng đầu sau chẩn đoán, nguy cơ nhồi máu não cao gấp 2,9 lần
Nhóm nghiên cứu xem xét 107.606 phụ nữ từ 18 tuổi trở lên được chẩn đoán mới ung thư vú và phẫu thuật trong giai đoạn 2010-2016. Những bệnh nhân từng bị đột quỵ trước đó được loại trừ.
Nhóm đối chứng gồm 322.818 phụ nữ không có tiền sử ung thư. Với mỗi bệnh nhân ung thư vú, nhóm nghiên cứu ghép cặp ba phụ nữ có cùng năm sinh và theo dõi trung bình 7,2 năm.
Nguy cơ nhồi máu não tăng cao nhất ngay sau chẩn đoán. Trong 3 tháng đầu sau chẩn đoán, nguy cơ cao gấp 2,90 lần so với phụ nữ không mắc ung thư; trong vòng 6 tháng là 2,27 lần. Trong 1 năm sau chẩn đoán, nguy cơ cũng cao hơn 59%.
Tuy nhiên, theo thời gian, khoảng cách này thu hẹp dần. Ở mốc 3 năm sau chẩn đoán, mức nguy cơ giảm xuống còn cao hơn 17% so với nhóm đối chứng.
Kết quả cho thấy nguy cơ nhồi máu não ở bệnh nhân ung thư vú không tăng cao liên tục sau điều trị. Nguy cơ vọt lên trong giai đoạn đầu, khi chẩn đoán, phẫu thuật và hóa trị diễn ra dồn dập, rồi giảm dần về sau.
Trọng tâm của nghiên cứu không chỉ nằm ở việc nguy cơ tăng bao nhiêu, mà còn là nguy cơ tăng vào thời điểm nào.
Xét toàn bộ 7 năm, tỷ lệ mắc bệnh tương tự nhau: Vì sao lại như vậy?
Tính gộp toàn bộ thời gian theo dõi, tỷ lệ nhồi máu não của hai nhóm tương tự nhau.
Trong nhóm bệnh nhân ung thư vú, 1.155 người bị nhồi máu não, tương đương 1,07%. Ở nhóm phụ nữ không mắc ung thư, 3.698 người, tương đương 1,15%, gặp nhồi máu não. Nếu xét toàn bộ khoảng thời gian theo dõi hơn 7 năm, không có khác biệt rõ rệt về mặt thống kê giữa hai nhóm.
Vì sao nguy cơ ngay sau chẩn đoán cao gấp 2,9 lần nhưng tỷ lệ mắc chung lại tương tự?
Nhóm nghiên cứu cho rằng nguy cơ tăng cao trong vài tháng đầu rồi giảm xuống về sau có thể khiến mức trung bình dài hạn bị “che lấp”. Điều này đồng nghĩa không nên chỉ nhìn vào tỷ lệ mắc chung để kết luận rằng nguy cơ trong giai đoạn đầu sau chẩn đoán ung thư vú cũng thấp.
Con số “gấp 2,9 lần” cũng không có nghĩa là cứ 10 bệnh nhân ung thư vú thì có 3 người bị nhồi máu não. Con số này phản ánh nguy cơ cao gấp 2,9 lần so với những phụ nữ tương tự nhưng không mắc ung thư. Nguy cơ thực tế thay đổi tùy theo tuổi, huyết áp, đái tháo đường, tình trạng hút thuốc…
Nghiên cứu này là nghiên cứu quan sát, phân tích hồi cứu hồ sơ bảo hiểm y tế. Vì vậy, không thể khẳng định ung thư vú hay một phương pháp hóa trị cụ thể trực tiếp gây nhồi máu não. Đối tượng nghiên cứu cũng giới hạn ở phụ nữ được phẫu thuật sau khi chẩn đoán ung thư vú. Do đó, khó áp dụng nguyên trạng kết quả cho những bệnh nhân không phẫu thuật.
Ung thư, phẫu thuật, hóa trị chồng chéo có thể khiến máu dễ đông hơn
Nhóm nghiên cứu nhận định ở giai đoạn đầu sau chẩn đoán, nhiều yếu tố có thể đồng thời chồng lấp.
Khi xuất hiện ung thư, máu có thể dễ đông hơn bình thường. Trong y học, tình trạng này được gọi là “tăng đông”. Nếu cộng thêm viêm phát sinh trong quá trình phẫu thuật và điều trị, cùng gánh nặng mà hóa trị gây ra cho tim và mạch máu, nguy cơ tắc mạch máu não cũng có thể tăng lên.
Mức tăng nguy cơ thể hiện rõ hơn ở bệnh nhân có tăng huyết áp hoặc đái tháo đường type 2, hoặc đang hút thuốc. Ở bệnh nhân ung thư vú hiện đang hút thuốc, nguy cơ nhồi máu não cao gấp 2,26 lần so với phụ nữ không mắc ung thư.
Giáo sư Park Yong-moon, tác giả thứ nhất của nghiên cứu, cho biết: “Nghiên cứu quy mô lớn này đã xác nhận mô hình phụ thuộc thời gian, trong đó nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ tăng mạnh tạm thời ngay sau chẩn đoán và điều trị ung thư vú, rồi giảm dần theo thời gian”. Ông nói thêm: “Cần xem xét không chỉ mức độ nguy cơ cao đến đâu mà cả thời điểm nguy cơ tăng cao”.
Giáo sư Shin Dong-wook nhấn mạnh: “Những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp hoặc đái tháo đường, hoặc đang hút thuốc, cần được quản lý kỹ lưỡng hơn trong giai đoạn đầu điều trị”.
Nếu yếu một bên tay và nói ngọng: Cần đến bệnh viện ngay lập tức
Nhồi máu não xảy ra khi mạch máu đưa máu lên não bị tắc, khiến mô não không được cung cấp máu đầy đủ. Điều trị càng chậm, vùng tổn thương càng rộng và nguy cơ để lại liệt hoặc rối loạn ngôn ngữ càng cao.
Nếu đột nhiên một bên tay hoặc chân yếu đi, hoặc một bên mặt xệ xuống, cần nghĩ đến đột quỵ. Nói ngọng hoặc phát âm bất thường, hay nhìn không rõ một bên thị trường cũng là tín hiệu cảnh báo.
Giáo sư Shin khuyến cáo: “Khi xuất hiện các triệu chứng này, hãy nghi ngờ đột quỵ thiếu máu cục bộ và lập tức đến bệnh viện để được thăm khám”.
