
有患者反映,白内障手术后原本雾蒙蒙的视野变清晰了,但一到夜间,汽车前照灯或路灯的光会向外扩散,带来不适。如果光源周围出现圆形光环,或光束像星芒一样向外放射,夜间驾驶就会变得格外有负担。
这类现象不仅与白内障手术本身有关,也与植入的人工晶状体类型有关。尤其是为同时看清远距离、中距离和近距离而设计的三焦点镜片,虽然有助于降低对眼镜的依赖,但也可能伴随光晕或眩光等夜间视觉不适。
瑞士眼科医疗器械企业爱尔康8日表示,已在韩国推出三焦点人工晶状体「Clareon PanOptix Pro」。该产品旨在覆盖从远距离到观看电脑屏幕的中距离,以及阅读书籍或查看智能手机的近距离视野。
光散射12%→6%,夜间不适也能减半吗
三焦点人工晶状体并非新产品。包括既有的PanOptix在内,将光分配到三个距离焦点的镜片,早已用于白内障手术。
一般的单焦点镜片主要在一个距离上成像对焦。若以远视力为主进行矫正,看书或看智能手机时可能需要老花镜。三焦点镜片的目的在于覆盖多个距离的视野,从而降低戴眼镜的频率。
此次新品的变化不在于焦点数量,而在于对进入镜片的光线进行分配的方式。
爱尔康介绍,新产品采用「InLighten NXT」光学技术,减少了无法用于形成焦点、而在镜片内散射的光线。其做法是将原本在镜片内散射的一部分光重新导向所需焦点。
公司资料显示,既有的Clareon PanOptix可将进入的光线中88%用于形成焦点,约12%发生散射。PanOptix Pro将光利用率提高至94%,并将散射比例降至约6%。在远距离到中距离之间的光学图像对比度也比既有产品提高了16%。
不过,光散射减少一半,并不意味着患者感受到的夜间眩光或光晕也会减少一半。因为这些数值来自对镜片进行机械测量的实验室测试以及视觉模拟器研究。
实际患者是否因此在夜路上看得更舒适,还需要通过针对手术患者的临床结果来确认。
既有产品患者中,10人里有3~4人经历过光晕
三焦点镜片带来的夜间视觉不适,在相当一部分人群中会出现。
一项汇总了580名双眼植入爱尔康既有三焦点人工晶状体「PanOptix」患者资料的荟萃分析显示:光晕43.9%、眩光33.6%、星芒样光晕30.4%。这是综合10个国家开展的11项研究得出的结果。
但需要区分「出现症状」与「难以忍受的不适」。自述症状严重的比例分别为:光晕5.4%、星芒样光晕3.4%、眩光2.9%。回答「非常不适」的比例按症状不同为0.8~2.6%。
此外,该研究的共同作者中包含爱尔康员工。解读这类结果时,有必要考虑潜在的利益相关。
若夜间驾驶频繁,比起「最新镜片」,更应先评估眼部状态与生活习惯
人工晶状体并非越新或越贵就一定更适合所有患者。是否经常看书和智能手机、电脑工作是否较多、夜间驾驶频率如何,都会影响应优先保障的视野距离。
还需一并评估角膜与视网膜状态以及是否存在散光。术后如有需要能否佩戴眼镜、在获得多距离视野的同时能承受多大程度的光晕,也应向医护人员具体说明。
PanOptix Pro的推出,其意义在于为白内障患者增加了一种选择。
但实验室层面「减少散射光」的结果,并不必然直接等同于夜路不适的减少。术后希望在多远的距离实现不戴眼镜的视力、夜间驾驶在日常生活中有多重要,先明确这些问题,可能比选择哪款产品更关键。
美国眼科学会指出,如果夜间驾驶很重要,应考虑多焦点或景深扩展型镜片可能出现的眩光与光晕。若合并青光眼或黄斑变性等其他眼病,这类镜片可能并不适合。若存在散光,也建议与医护人员讨论是否需要具备散光矫正功能的镜片。
